微创治疗鸟嘴型跟骨骨折

患者性别：女性

患者年龄：51岁

简要病史：患者跌倒致左足肿痛，活动受限，就诊于我院，拍片示左跟骨骨折。

临床诊断：左跟骨骨折（鸟嘴型）

治疗经过：入院后消肿对症治疗后行闭合复位螺钉内固定术。

患者外伤后拍片示左侧鸟嘴型跟骨骨折。

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采用两把点式复位钳钳夹复位，两枚克氏针垂直于骨折线打人固定。

技巧一：置入点式复位钳时要注意跟骨后侧皮肤入点应低于骨面入点，钳尖进入皮肤碰到骨面再向上移至跟骨拟钳夹点，这样防止复位钳牵拉挤压损伤皮肤。

技巧二：根据跟骨解剖形态，建议两枚克氏针从跟腱内侧置入，矢状位上垂直于骨折线，横断面上与足的纵轴线呈约15°夹角。

透视见骨折复位良好，骨折线不可见，吓了一跳，再次确认没有做错脚……

透视轴位内固定位置良好。

把针孔稍扩大后，准备好导针，缓慢抽出克氏针后立即插入导针，测量长度后沿导针拧入双头加压螺钉一枚，注意螺钉拧入一半时抽出导针，避免万一螺钉偏向切断导针，透视见螺钉长度合适。

依前法拧入另一枚双头加压螺钉。

再次透视骨折复位良好，内固定螺钉居中

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外观仅见几个针孔，无需缝合，无菌敷料包扎完成手术。

总结： 跟骨骨折是一种常见的骨折，约占全身骨折的２％，而鸟嘴型跟骨骨折则比较少见，只占跟骨骨折的２５％～３０％，临 床上对于移位较大的鸟嘴型跟骨骨折多数学者主张尽早进行切开复位内固定治疗，移位不多的可行闭合复位螺钉内固定术，创伤小，不会出现感染、皮肤坏死等并发症。