胸科手术问题,望老师们指点
今天的一例胸腔镜下右肺叶切除术。病人男,52岁,体重69kg,身高170cm。术前检验结果、心电图、心脏彩超无特殊。胸部ct提1.右上磨玻璃结节;2.双肺气肿伴局部肺大疱。
诱导平稳,插管顺利,左双腔,单肺通气良好。术中生命体征平稳血压100-130/60-80,心率70—90,术中维持丙泊酚100mg/h,瑞芳0.7mg/h,七氟烷2%(单肺),间断推注舒芬太尼、罗库,术中bis一直在35—45。
手术接近尾声,在外科医生使用氩气刀止血时,心率由80突然升至160-170bpm,窦性,血压由110/70下降至90/60,立即呼叫上级,并予以停止台上操作,丙泊酚改为300mg/h泵注,观察约2—3分钟后,发现血氧由100%下降至94%,改为双肺通气,数秒后心率下降至80—90bpm,血压由90/60上升至110/70。发生此事件前共推注舒芬太尼60ug,罗库100mg,最后一次淑芬10ug,罗库50mg均大约在事件前1小时左右,事件前后血气均无特殊,事情后血气PCO2为50mmhg,事件前为48mmhg。
请问各位老师,这种事情是由于麻醉浅了?还是其他原因?为啥只有心率这一个单独变化?为什么突发突止?谢谢大家指点