我的腰麻药去了哪里？望各位老师答疑解惑
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男性病人，56岁，身高172，体重90kg ，拟在腰麻下行左侧胫骨内固定取出术，术前常规检查无明显异常。
入手术室后行心电监护下右侧卧位行蛛网膜下腔阻滞麻醉，定位L3～4，局麻后行细针穿刺，约进针距皮肤四五公分时病人诉腰部不适，呈困账感，遂将穿刺针慢慢往外退，退至距皮约三公分处，见清亮透明状液体外流（当时以为是脑脊液），接上注射器慢慢回抽，回抽约0.2ml 未见脑脊液流出，摘下注射器仍见脑脊液自动滴落，稍微进穿刺针后仍然回抽不出脑脊液，但可以自动涌出，压力较正常脑脊液压力高，于是先小剂量给了0.75%罗派卡因，观察病人自诉无任何反应，于是将剩下的罗派全部注入，共2ml ，观察五分钟，病人双下肢活动自如。
疑问：1穿刺过程中始终没有突破感，但有液体流出，是否为脑脊液？
2如果是脑脊液为什么没有效果？
3如果不是脑脊液，也可能是是什么？硬膜外囊肿？
4流出液体压力高于正常脑脊液压力，会是什么原因？
望各位同行及前辈答疑解惑，谢谢🙏
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最后编辑于 2024-02-22 · 浏览 2182
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