静脉输液港（PORT）植入术常见并发症及处理
发布于 2020-10-29 · 浏览 6409 · IP 山东山东
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- 穿刺不成功：穿刺失败与患者血管变异、间隙狭窄有非常大的关系，也与术者缺乏穿刺经验有关，对于初次穿刺者可在超声引导下准确定位血管位置，从而提高穿刺的成功率；
- 损伤颈动脉：经颈内静脉入路时，穿刺过深易损伤颈动脉，如果穿刺过程中，出现喷射鲜红血液，说明损伤了颈动脉，应立即移除导管并压迫该处至少10分钟，严密观察颈部是否肿胀并注意患者是否出现呼吸困难等症状，如果出现压迫症状需立即进行急症手术解除压迫并止血；
- 损伤锁骨下动脉：经锁骨下路径穿刺时，若误入锁骨下动脉，应保持鞘位置不动，按压穿刺点上方，缓慢取出穿刺针或插管鞘，用纱布块用力按压穿刺点，再通过其他方法或超声选择其他血管再次穿刺，必要时对缺损血管进行修补；
- 血管鞘植入困难：应确定颈部手术切口切至颈阔肌浅面，植入顺应血管走形，切勿暴力植入，重新置管鞘时，注意保留导丝不被带出；
- 金属导丝卡顿：放置导丝的过程中，出现导丝植入不畅或困难，当出现导丝回抽卡顿时，切勿暴力硬拔导丝，容易导致导丝断裂或撕裂血管，此时需连同穿刺针一起缓慢拔出，并观察穿刺点有无肿胀；
- 局部血肿：术中若见动脉出血应予以结扎止血，皮下渗血应压迫止血直至无活动性出血，若术后见囊袋血肿则可通过点状穿刺注射座周围，抽吸出血液并加以硫酸镁持续湿敷即可治愈。术前检测凝血功能，对于凝血功能差的患者在局部开口和囊袋制作过程中要注意止血，适当延长压迫时间；
- 血胸和气胸：与进针点低、误判而穿透静脉或损伤胸膜和血管有关。表现为突发置管侧胸部疼痛、呼吸困难、氧饱和度下降、烦躁，经胸部 X 线摄片可确诊。一经确诊，立即给予低流量吸氧、止痛治疗，密切观察病情，必要时给予胸腔闭式引流或胸膜修补。超声引导下植入输液港可减少血气胸的发生；
- 心律失常：导管的机械刺激会引起各种类型的心律失常。可能是导管插入过深，到达右心房而诱导，出现心律失常需及时调整导管植入的长度。选择实时超声透视，可准确确认导管尖端位置并预防这一并发症；
- 导管位置异常：大部分是因为患者血管畸形，从而造成植入错误血管，当胸部平片确定导管位置异常时，可以通过介入手术的方法进行调整，最终将导管调整到合适的血管位置。
最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 6409
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