肛肠科（痔科）手术单次腰麻讨论

目前普通肛肠科（痔科）手术一般时间较短，麻醉因不同医院、临床医师手术习惯、患者要求等等因素，仍有局麻、骶麻、腰麻、硬膜外、静脉麻醉等等方法，现分享我院目前麻醉方法。

我院近期肛肠科手术目前大多采取单次腰麻，取L3—4或L4—5间隙，定位清楚为首选，宁低勿高，坐位穿刺或侧卧位穿刺，腰麻针或腰硬联合包内细针单次穿刺，穿刺成功后见脑脊液，给予局麻药，配方：用重比重0.25%罗哌卡因0.8—1ml，（取1%或0.75%罗哌卡因加10%葡萄糖、0.9%氯化钠稀释成0.25%罗哌卡因）。给药后即刻取坐位15分钟以固定平面，15分钟后改取手术要求体位开始手术。

此方法麻醉平面仅固定与骶尾部及少部分下肢远端，比较其他椎管内麻醉：用药量小、比骶管阻滞麻醉效果确切、患者下肢阻滞较轻术后可早期行走、术后尿潴留少见。且保留肛门括约肌部分张力，复杂肛瘘等手术降低误切风险。缺点是少部分病人仍有直肠牵拉或涨涨的感觉，大家还有什么好的方法或配方，欢迎讨论。