十二指肠溃疡抗HP治疗效果如何评估？
消化溃疡抗幽门螺杆菌治疗的临床规范进展很快，有些细节问题还有待于进一步思考与落实。
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病例介绍
主诉：腹痛2天，黑便5小时。
现病史：患者男，28岁，2天前无明显诱因出现腹痛，为阵发性隐痛，持续约2～3分钟后缓解，与进食无关，无恶心、呕吐、寒颤、发热，无头昏、头痛、胸闷、气紧，无背部及双肩放射痛，患者未给予重视及进一步诊疗。5小时前患者无明显诱因出现解黑便，具体量不详，遂来我院。
患者患病以来精神尚可，体力正常，食欲正常，睡眠正常，体重无明显变化，小便正常。
辅助检查：
血常规示白细胞8.47×10^9/L，Hb135g/L。
大便隐血阳性。
门诊消化内镜检查（图）显示，十二指肠溃疡伴出血（A1期，ForrsetⅡb）；RUT（+++）。
诊断：十二指肠溃疡伴出血，H.pylori（+）。
治疗方案
阿莫西林、克拉霉素和奥美拉唑6周。
治疗后患者症状逐渐消失，状态良好，按时随访。
随访时，要做哪项检查？
A幽门螺杆菌血清学检测
B粪便幽门螺杆菌抗原检测
C乳果糖氢呼气试验
D重复内镜活检组织学检查
E重复内镜检查+快速尿素酶试验
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欢迎参与答题，2020年5月10日会将此次笔记汇总讨论。
该病例解答的参考文献
中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组,全国幽门螺杆菌研究协作组,刘文忠, 等.第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告[J].胃肠病学,2017,22(6):346-360.
中华医学会儿科学分会消化学组,《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识[J].中华儿科杂志,2015,53(7):496-498.
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解答：
选择B粪便幽门螺杆菌抗原检测
根据
【陈述９】评估根除治疗后结果的最佳方法是尿素呼气试验，粪便抗原试验可作为备选。评估应在治疗完成后不少于４ 周进行。
证据质量：高；推荐强度：强；共识水平：100％ 。
多数患者根除治疗后无需复查胃镜，可采用非侵入性方法检测幽门螺杆菌，尿素呼气试验是其中的最佳选择。评估应在根除治疗结束后４-８ 周进行，此期间服用抗菌药物、铋剂和某些具有抗菌作用的中药或PPI 均会影响检测结果。
来源
中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组,全国幽门螺杆菌研究协作组,刘文忠, 等.第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告[J].胃肠病学,2017,22(6):346-360.
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幽门螺杆菌血清学检测，多用于流行病学调查，对于从未治疗的患者有诊断价值，但是对于治疗后的患者不能反映是否现症感染，不可用于幽门螺杆菌。
重复内镜检查+快速尿素酶试验为有创检查，且准确性低于C13呼气试验不推荐用于复查。
乳果糖氢呼气试验是用来判断小肠细菌过度生长的临床诊断。
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这个帖子似乎反映粪便幽门螺杆菌抗原检测认知度不高。
