降糖药应该什么时候吃？超全总结来了

降糖药应该什么时候吃？超全总结来了

原创： 忧伤 护理时间

在日常临床护理工作中，我们护士长经常查房的时候会冷不丁问一下：总结一下降糖药应该什么时候吃。

病人或者患者家属也经常问上一句，这个药加上那个药应该怎么吃，要是不注意或者没精神的时候，还真容易被猛的一句问蒙了。

下面我来为大家总结一下：

磺脲类药物

磺脲类药物是一个成员众多的大家族，近年来，不断有新的品种（如格列美脲）和剂型（格列吡嗪控释片、格列齐特缓释片）面世。

目前临床应用较多的是第二代和第三代磺脲类药物，第一代已基本被淘汰。

由于磺脲类药物品种众多，各种磺脲类药物的药动学、药效学、不良反应等诸多方面均存在差异。

因此，必须充分了解各种药物的不同特点，结合患者年龄、病程、肝肾功能状况、胰岛功能、服药依从性等具体情况，选择合适的药物。

格列本脲、格雷吡嗪、格列齐特等，起效时间约为 30 分钟，所以服药时间一般在餐前 30 分钟左右效果最好，一般一天 2～3 次。

长效的磺脲类药物如格列苯脲、格列吡嗪控释片、格列齐特缓释片等，起效慢，作用时间长，最好每天固定一个餐前的时间服药。

双胍类的药物

双胍类降糖药可以抑制肝糖元异生，减少葡萄糖的来源，增强组织对葡萄糖的摄取和利用，增强胰岛素敏感性，抑制胰高血糖素的释放。

因此它对胰岛功能正常或已丧失的糖尿病人均有降血糖作用，但不能降低正常人的血糖。使用时要依个体化剂量使用，并且定期检查肝、肾功能及有无贫血。

二甲双胍等，在空腹或餐前半小时服用有利于药物吸收，发挥最佳降糖效果，但此类药物容易产生恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应。

因此医生一般都会建议患者在餐后立即服药或餐中服药，以降低不良反应。

如果是肠溶制剂（如二甲双胍肠溶片）则可以在餐前使用。

糖苷酶抑制剂

α-葡萄糖苷酶抑制剂通过抑制小肠黏膜刷状缘的α-葡萄糖苷酶以延缓碳水化合物的吸收，降低餐后高血糖。

主要特点包括平稳降糖、安全性高，以及可降低心血管并发症的发生率，是少数可干预糖耐量受损的口服降糖药之一。

常用的α-葡萄糖苷酶抑制剂主要是阿卡波糖、伏格列波糖。

阿卡波糖等，此类药物主要是抑制进食时摄入的淀粉类物质在肠道的吸收，降低餐后血糖，如果服药时间和进餐时间相隔较长，则药效降低，甚至无效。

因此一般建议在餐前整片（整粒）吞服或进餐时和食物一起嚼服。

促分泌剂

瑞格列奈等，在口服 30 分钟内即出现促胰岛素分泌反应。通常应在餐前 30 分钟内服用。

胰岛素增敏剂

罗格列酮等，此类药主要通过提高胰岛素的敏感性而有效地控制血糖，进食不改变它的药效，对于其他药代动力学的改变没有明显的临床意义，所以空腹或进餐时均可以服用。

胰岛素注射剂

不仅是各类口服的降糖药服药时间不同，不同的胰岛素注射剂的使用时间也不一样。

常用的有速效胰岛素（如门冬胰岛素）、短效胰岛素（如诺和灵 R、优泌林 R 等）、中效胰岛素（如诺和灵 N、优泌林 N 等）、长效胰岛素（如甘精胰岛素来得时）和预混胰岛素（如诺和灵 30R 及优泌林 30/70 等）。

速效胰岛素起效迅速，可在餐前即刻注射，如果在注射后 30 分钟再进餐则可能发生低血糖的不良反应。

短效胰岛素起效时间约为 30 分钟，所以一般在餐前 15～30 分钟注射，具体的注射时间还要依据注射部位。

如注射在大腿，由于大腿皮下吸收较慢，应在餐前 30 分钟注射；如果注射在腹部，由于吸收较快，则可在餐前 15 分钟注射。

中效和长效胰岛素与进食无关，可以在每天固定一个时间使用，不过为了控制次日清晨的空腹血糖，一般医生会建议在睡前注射。

混合胰岛素需在早晚餐前 15～30 分钟皮下注射。

临床护理知识就是这样，虽然琐碎，但是只要大家善于有规律的总结，就可以清晰的印在自己的脑海中，不容易忘记或者搞混淆。

这样面对患者的焦虑和疑问，自然能自信而满意的为他们减轻疑惑了。

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