超实用血透导管封管技术（护理版）

1.常规封管技术：通常采用10mg/ml的普通肝素钠溶液封管，高凝患者可以采用更高浓度的肝素钠溶液直至肝素钠原液，肝素钠规格12500u:100mg:2ml。10mg/ml浓度配置：1ml肝素+4ml生理盐水，50mg肝素:5ml液体。

2.有出血倾向者可选用5mg/ml，浓度配置：

1ml肝素+9ml生理盐水，50mg肝素:10ml液体。

3.活动性出血倾向的患者：10％氯化钠溶液按导管容积封管。

4.如果存在高凝状态，升高肝素浓度如20mg/l，2ml肝素+3ml生理盐水，100mg肝素:5ml液体。

5.根据凝血情况，直至纯肝素，必要时纯肝素+尿激酶封管。

6.抗生素封管液的应用：建议抗生素溶液保留不超过 48h。

①一般头孢类抗生素封管液浓度10～20mg/ml，建议使用经导管静滴的抗生素残液封管（NS50ml+头孢他啶1.0，浓度20mg/ml），配置方法4ml残液+1ml肝素，液体总数5ml，含头孢80mg、肝素钠50mg，头孢浓度16mg/ml，肝素钠浓度10mg/ml。或者头孢500mg+NS20ml，抽取4ml（头孢100mg）+1ml肝素钠，头孢浓度20mg/ml，肝素钠浓度10mg/ml。

②低浓度庆大霉素(4mg/ml)以及万古霉素(10mg/ml)可以和高浓度肝素(5000U/ml)混合而不出现浑浊沉淀，可用于封管。

庆大霉素封管：2ml:80mg+14mlNS，抽取4ml（20mg）+1ml肝素，庆大霉素浓度4mg/ml，肝素钠浓度10mg/ml。

万古霉素封管：NS40ml+万古霉素0.5g，残液4ml+1ml肝素，万古霉素浓度10mg/ml。

简要总结如下：

常规浓度肝素封管：1ml肝素+4mlNS，浓度10mg/ml

淡肝素封管：1ml肝素+9mlNS，浓度5mg/ml

活动性出血患者封管：10％氯化钠溶液

纯肝素封管：4ml肝素钠，必要时＋尿激酶

头孢封管①：NS50ml+头孢1g，4ml残液+1ml肝素，头孢浓度16mg/ml，肝素钠浓度10mg/ml

头孢封管②：NS20ml+头孢500mg，抽取4ml+1ml肝素钠，头孢浓度20mg/ml，肝素钠浓度10mg/ml

庆大霉素封管：NS14ml+庆大2ml，抽取4ml+1ml肝素，庆大霉素浓度4mg/ml，肝素钠浓度10mg/ml

万古霉素封管：NS40ml+万古霉素0.5g，残液4ml+1ml肝素，万古霉素浓度10mg/ml。

参考文献：

①《中国血液透析用血管通路专家共识（第二版）》

②《血液净化标准操作规程2021版》

说明：①《血液净化标准操作规程2021版》提到的肝素钠规格1.0mg含有125u效价，每支肝素钠12500u视为100mg。②庆大霉素规格2ml：8万u：80mg

备注：《2015版中国药典》规定：肝素钠1.0mg相当于180u推算，每支肝素钠12500u的肝素钠注射液相当于69.4mg。

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