国际骨科手法物理治疗师联合会(IFOMPT)-骨科手法治疗教育标准(一)

海南医学院第二附属医院康复治疗科

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目   录

第一节

 前 言 

骨科手法治疗(OMT)是物理治疗的一个专业领域，它关注的是脊柱和四肢神经肌肉骨骼功能障碍(NMS)的疼痛及其他症状的预防和保守治疗。

国际骨科手法物理治疗师联合会(IFOMPT)是一个非政府组织的国际手法物理治疗联合会，代表着国际间在手法治疗方面的合作。

IFOMPT是世界物理治疗师联盟 (WCPT)认可的一个子组织，而WCPT是世界卫生组织(WHO)的一部分。

注：本文档是使用英国英语拼写系统开发的。

整个文档中下划线的单词被超链接到术语表(11节)。

第二节

成员类别

(同2012年IFOMPT章程所述)

联合会成员应仅为骨科手法物理治疗师，该组织仅由骨科手法物理治疗师组成。联合会中的代表应由该组织成员投票选出。由代表组成代表大会。

与文件标准相关的成员有两类：

2.1成员组织(MO)

(i)任何在联合会事务上具有表决权的机构，其成员仅包括符合公认的联合会教育标准的骨科手法物理治疗师，以及WCPT的成员组织—世界物理治疗师联盟的成员组织。

(ii)在该国代表OMT的组织不得只代表一个地区，团体或教育机构，而是代表所有符合资格的物理治疗师。

注册组织必须在其研究生教育范围内，按照教育标准文件的规定，开展一项或多项操作及其他手法治疗技能的课程。

(iii)注册组织必须符合联合会的规定。

(iv)该组织必须被其所属的国家物理治疗协会(WCPT成员组织)认可为代表IFOMPT国家的组织。

2.2注册利益团体 (RIG)

在申请成为会员前，骨科手法物理治疗机构(只包括其所属国家物理治疗协会会员及WCPT会员的物理治疗师)可填妥由联合会提供的申请表格，申请成为“注册利益团体”

注册利益团体成员无以下权力:

(i)投票权

(ii)任职权

(iii)担任任何委员会主席

第三节

 教育标准

1977年在美国韦尔举行的IFOMPT会议上首次提出了被称为“标准”的教育课程。

1978年WCPT在以色列批准了该标准申请。课程包括OMT物理治疗师的规范化培训。1992年在美国韦尔举行的IFOMPT会议接受了修订后的课程。教育标准，A部(制定于2000年)扩增了在OMT初级物理治疗培训计划中接受的基础训练，使骨科手法物理治疗师获得高水准的治疗技能。详细说明国际监督程序的文件于2004年在南非开普敦获通过，并作为B部分添加到标准文件中。

IFOMPT(2001)的战略计划确定了标准文件的6年审查过程。《2008年标准文件A部分》是由多阶段的程序编制而成，包括:向注册成员发出问卷；检讨过往文件的长处、短处、结构、格式和内容；问卷数据讨论；支持向基于能力的标准框架转移；为标准委员会的讨论提供进一步的反馈。在鹿特丹会议上，委员会投票通过了2008年标准文件。

2016年标准文件A部分是通过以下流程制定的:调研成员对2008年标准文件的评价；征询标准委员会的建议；同意成员组织提出的更改，并作出改，起草变更和成员组织评审的迭代过程，在2016年格拉斯哥的股东大会上提交一份最终文件进行评审和投票。

胜任力(2008)已移至附录，作为MOs和rig的资源，当需要更详细的资料时，可参考现有课程或编写新课程。这些能力已经被少数学习成果所取代，这些学习成果在与2008年文件保持不变的维度下进行了详细说明。学习成果作为IFOMPT接受的教育和培训标准的详细指南。学习成果是学生在完成一个学习过程后应该知道、理解和/或能够展示的可衡量的陈述。它们涵盖了应用于脊柱和四肢NMS功能障碍的理论、实践和临床知识，并为IFOMPT的成员资格提供了最低要求。IFOMPT认识到，在世界各地不同的OMT课程中，优势和重点会有所不同，为了OMT的未来发展，IFOMPT需要正视这些差异。IFOMPT还认识到，不同国家的教育方法和提供方式将存在差异。IFOMPT致力于研究与推广OMT诊断与实践的重要性，以此促进学术交流和鼓励骨科手法物理治疗师参与研究。

接受和执行理论和实际的教育标准是对寻求成为IFOMPT正式成员国家的一项强制性最低要求。正式的评估以证明成员的能力是MOs持续成为会员的先决条件。新文件将使MOs和RIGs能够在标准委员会的指导和支持下，将现有课程映射和开发到新标准中，新标准定义了维度和学习成果。

第四节

骨科手法治疗

OMT的定义(2004年3月开普敦会议通过)是:“骨科手法治疗是物理治疗的一个专门领域，是治疗师在临床推理的基础上，使用高度特异性的治疗方法，包括手法治疗和治疗性训练，处理神经肌肉骨骼功能障碍的一种治疗手段。骨科手法治疗在现有的科学和临床证据以及每位患者的生理-心理-社会框架下发展形成的。”

OMT物理治疗师可以作为患者治疗的主要提供者，也可以作为医疗健康系统中跨专业团队的成员。高级临床推理技能是OMT物理治疗师实践的核心，是为患者提供最佳治疗的临床决策。临床决策是在考虑患者的临床和身体情况后制定的，以建立临床物理诊断和治疗方案。决策的依据是综合治疗的有效性、风险性以及治疗效率的研究证据(Haynes,2002)。考虑到与每个选项相关的可能后果，决策是使用一个模型做出的，该模型将患者在决策中的角色视为实践的中心(Higgsand Jones, 2000)，从而建立一个以患者为中心的实践模型。

图1:以患者为中心的临床推理(此图发表在《医疗行业的临床推理》杂志，作者为Joy Higgs和Mark Jones,本文引用已获作者许可)

因此，OMT的实践是由研究证据、患者的偏好和患者的个体临床表现多方因素决定的，如下面的专家模型所示:

图2:临床专家模型(引自《基于证据的实践中医生和病人的选择》杂志,作者为Haynes RB, DevereauxPJ和 Guyatt GH, 本文引用已获作者许可)

OMT的应用是基于对患者NMS系统和患者功能能力的综合评估。本检查旨在明确关节、肌肉、神经和其他相关系统的功能障碍;以及这些如何与世界卫生组织国际功能、残疾和健康分类(ICF)所描述的任何残疾或功能限制相关。

同样，检查的目的是区分OMT物理治疗的适应症或禁忌症和/或需要特别注意的情况，以及解剖异常或病理过程限制，用以指导OMT手法的选择。

OMT包括一系列的治疗程序，如被动运动(激活和/或操作)、康复训练、患者教育以及其他干预措施和方式。OMT的主要目的是减轻疼痛和优化患者的功能能力。

图3:世卫组织功能、残疾和健康国际分类(转载自《国际功能、残疾和卫生会议》，日内瓦，第9页http://www.who.int/classifications/icf/icfbeginnersguide.pdf)

ICF是世卫组织在个人和更广泛人群层面衡量健康和残疾的框架。ICF强调健康和残疾的影响，并考虑到残疾的社会方面，不认为残疾只是“医学”或“生物”功能障碍。通过评估ICF框架中所列因素，其中包括环境因素，ICF可以评估环境对人的功能影响。

翻译者：曹武婷