病例一例简单的肩关节治疗

患者性别：女

患者年龄：55岁

主诉：左侧肩关节活动受限，伴疼痛3月余。

简要病史：患者于3月前，无明显诱因出现左侧肩关节活动受限，伴轻微疼痛。并逐渐发展至前屈、外展受限90°，伴剧烈疼痛。

体格检查：触诊提示，盂肱关节黏连，拿破仑试验弱阳性，空罐试验弱阳性，满罐试验弱阳性，闭锁试验阳性，肩峰下撞击试验阳性，左侧胸锁关节、肩锁关节无紊乱。

临床诊断：肩周炎

治疗经过：

肩关节软组织松解

吸附易罐进行Maitland，转移疼痛+增强治疗效果

（易罐参考：平平无奇的小罐子，却是治疗神器）

祖师爷：麦特兰德（新西兰）

1、生理效应

关节松动技术的生理效应主要是通过力学和神经作用而达到。关节松动可以促进关节液的流动，增加关节软骨和软骨盘无血管区的营养。当关节因肿胀或疼痛不能进行全范围活动时，关节松动可以缓解疼痛，防止因活动减少引起的关节退变，这些是关节松动的力学作用。关节松动的神经作用表现在松动可能抑制和脑干致痛物质的释放，提高痛阈。

2、组织的伸展性

动物实验及临床均发现，关节不活动可以引起组织粘连，肌腱、韧带和关节囊挛缩。关节松动技术，特别是Ⅲ、Ⅳ级手法，由于直接牵拉了关节周围的软组织，因此，可以保持或增加其伸展性，改善关节的范围。

3、增加本体反馈

本体感觉器位于关节、关节和肌腱内，传入神经将关节感受器动传入到中枢神经，增加位置觉和运动觉。目前认为，关节松动可以提供下列感觉信息：关节的静止位置和运动速度及其变化，关节运动的方向，肌肉张力及其变化

Maitland 肩关节分离运动

分离牵引：

患者取仰卧位，治疗者如图所示握住患者上臂，外侧的手起到固定作用，内测手沿着箭头方向给一个力。

尾端滑动：

患者取仰卧位，治疗者如图所示握住患者上臂，双手固定，沿着箭头方向给出一个力。

3. 向头侧滑动。头侧滑动，其实就是跟尾端滑动同一个动作，只是给力的方向相反即可。

4. 水平内收摆动。目的是增加肩水平内收活动范围。操作方法呢就是患者取坐位，把自己的上臂摆出图中姿势，治疗者一手扶住患者肘部，另一手拉住患者手指，用扶住患者的手向箭头方向给一个力。

讨论：肩周炎患者疼痛较重，医师及治疗师需在尽可能选择不疼痛的方式进行治疗。有条件的医院可以选择姆瓦松解术（麻醉状态下的关节松动术）。

现代医学的本质是人道主义之光。