回复丁香园网友（小乔）提问“肠虫清”

回复丁香园网友（小乔）提问“肠虫清”

辛老师

2019-04-18晚

丁香园网友（小乔）留言（合理用药版）个人信息栏：（2019-04-18，18:16）

你好，我看想问下你，对于孕早期口服了史克肠虫清c类药，宝宝会有问题吗？医生对于这个问题有很多争议，不知道你的意见呢？我看到你对意药物的使用很有看法，想听听你的意见，谢谢你。

辛老师，你有孕期服用肠虫清的文献吗？

查到前期帖子：【请教】吃了肠虫清后才发现怀孕了怎么办？（全文如下：附件）

http://www.dxy.cn/bbs/thread/40791192#40791192

辛老师，收网友（小乔）求助，遂作重新点评：（2019-04-18）：

1，2019-04-18补查：美国2019年，十七版《药物与母乳喂养》15页：L2—可能适用。

从哺乳用药安全性评估，17版比12版提高了1级，从L3 升为 L2级。

  2，认真仔细重阅读：美国，2005年第七版《妊娠期和哺乳期用药》，27页文字介绍内容：

（1）动物之间毒性差异：大鼠和家兔具有胚胎毒性和致畸性，但对小鼠没有这种毒性。

（2）人一动物，生物利用度差异：人类远低于动物。（人类1%，大鼠20%--30%）

（3）美国FDA妊娠见分级：C级，远低于利巴韦林X级。

（4）文中：对一有限数目的在妊娠前三个月无意服用甲苯达唑的妊娠妇女调查显示，其畸形和自发流产的发和班组并不较一般人群高。

（5）药动学：半衰期8.5--10.5小时;24小时内87%从尿排泄,13%从粪便排出,在体内无蓄积作用.
（6）对利巴韦林的人类用药追踪（本人：17年专项调查；21 年二次追踪复查）结果分析：

为什么利巴韦林动物试验证明，有肯定的致畸作用明星药，在人类身上没有出现获得相应结果？

只能从妊娠用药风险的历史研究资料找答案：

1）动物试验不等于人类结果；

2)涉及用药的时间，剂量、部位---等一系列相关因素综合作用结果，不是某一独立因素能取担当全部责任的。

从这里可以理解到：油漆工妈妈生下畸胎儿【1】；刷胶女生脑瘫儿[2](报道怀孕期间，仍被公司安排在刷胶工作的岗位上，生下脑瘫儿宝宝); 沈阳婚检20名男性 精子合格率仅为20%【3】（小标题：十年刷油漆 挣到钱染上不育症；研究发现 九成油漆工精子不合格；专家强调，室内装修正在成为威胁男性生殖健康的主要因素，应该引起足够重视。

--等，

 综合分析：本人提出2条意见：

1，  肠虫清(俗称“2 片”)按一次服2 片的基本用药要求。引发致畸有概率极低。可略不计。。

2，  服用肠虫清发现怀孕的案例，应列入长期追踪随访的队列。（如同杨慧霞教授报告中介绍：美国对应用阿奇霉素孕妇，自觉列入随访队伍，很快获得1000多例临床资料，得出阿奇霉素对妊娠用药的安全性结论。）

文献

【1】油漆工妈妈生出畸形儿 一月遇到六例畸形儿

2008年11月03日08:40

【2】 刷胶女生脑瘫儿,悲剧里有多重缺失,健康报，2012-09-27（5版）（黑字体部份）

【3】(沈阳晚报) 沈阳婚检20名男性 精子合格率仅为20%

2007-01-09 13:38:42　来源: 东北新闻网，ttp://ln.news.163.com/07/0109/13/34DA7GSS0052006G.html

 原帖：

【请教】吃了肠虫清后才发现怀孕了怎么办？

http://www.dxy.cn/bbs/thread/40791192#40791192

请教各位专家，吃了史克肠虫清才发现怀孕了，有什么影响吗？谢谢！

丁香园妇科版，2010-03-28 21:01; zhangshan615求助（执业医师：重症医学科，重庆

（私下联系：获知：重庆医科大学博士研究生，替别人提问）

回答：2010-03-29 16:21 ; hyxxj1949

阿苯达唑

一、美国，2005年第七版《妊娠期和哺乳期用药》，27页：C级；
胎儿风险总结：建议：人类资料 有限，---动物资料提示高风险。
正文评论总结：
    尽管阿苯达唑在人群中使用广泛，但是人类妊娠用药的研究资料有限，无法评估药物对胎儿带来的风险。对大鼠和家兔具有胚胎毒性和致畸性，但对小鼠没有这种毒性。一篇原始资料认为阿苯达唑的胚胎毒性和致畸性与其活性代谢产物亚砜阿苯达唑有关。口服用药后，大鼠阿苯达唑的生物利用度比人类高很多：人类1%，大鼠20%--30%。鉴于在动物试验中观察到任何剂量的阿苯达唑均导致肢芽短缺畸形，进食脂肪餐同时服药所产生的的代谢物在血浆的浓度可能会有很大升高，并且人类妊娠期用药的资料有限，因此不推荐妊娠期使用阿苯达唑。如果需要在妊娠期使用，则强烈建议避免孕早期用药。1997年的一篇综述也认为孕早期避免使用阿苯达唑。

二、马丁代尔药物大典（2009年，35版）110页：

阿苯达唑：妊娠：对一些动物致畸。生产商提示对人类妊娠未进行足够的和很好控制的研究，因此常列妊娠禁忌。警告正在服用阿苯达唑或在完成治疗一个月之内应避免妊娠；
    不良反应见甲苯达唑：（118页）---妊娠：甲苯达唑对大鼠致畸，厂商提示对人的妊娠尚进行足够的和很好控制的研究。因此通常是妊娠的禁忌。然而，对一有限数目的在妊娠前三个月无意服用甲苯达唑的妊娠妇女调查显示，其畸形和自发流产的发和班组并不较一般人群高。

三、美国2006年十二版《药物与母乳喂养》17页：阿苯达唑：妊娠风险：C级；哺乳：L3

 四、阿苯达唑药动学：
    中国药典，2005版临床用药须知：629页：口服2.5--3.0小时达峰,半衰期8.5--10.5小时;24小时内87%从尿排泄,13%从粪便排出,在体内无蓄积作用.
    为此,本人分析,只要计算:服药是否孕初期15天内,就可初步判断其妊娠安全性有多少.