45，药师网友提问哺乳期用药（卡马西平片、托吡酯）

45，药师网友提问哺乳期用药（卡马西平片、托吡酯）

1， 某某（湖南**医院副主任药师（2022-07-30，18：14）

辛老师好！休息打扰，非常抱歉！

有一癫痫孕妇（第二胎，大儿子四岁）咨询，在服用卡马西平片和托吡酯的情况下能不能哺乳？

我查了相关资料，不建议哺乳。

她说怀孕期间一直在使用这两种药物（我感觉恐惧，妊娠期都是禁用），那哺乳期应该也是可以的？

我不敢告诉她，这有多大的风险

（大孩正常，只是没有哺乳，经常生病。现在孕38周，婆婆不知道她的病情，强烈要求她这胎要母乳喂养）。

想着您是老专家了，想求您指导，或者推荐一些相关指南。

2， 辛老师（19：22）

待会儿给你查一下.

3, 湖南药师：

不急哈，辛老师！你有空时查查就好！我是不建议母乳喂养。孕期风险就已经很大了，再哺乳就会有更大风险。

4，辛老师：

孕期风险过来了，应该哺乳期风险更低。

母乳喂养的获益，应该远大于哺乳期风险。

这个判断推理的基础知识，决定推理的概念。

我有一个2021年去湖北讲课，火车上与新疆产科医生微信群网友对话，可以发给你看。

5，湖南药师：

辛苦辛老师了！您这个判断推理，确实和我想的不一样。我觉得在孕期，会不会就有药物在胎儿体内蓄积，哺乳期再通过乳汁进入新生儿体内，会不会达损伤新生儿呢？

6，辛老师：

回家，查阅：(新编孕妇安全用药咨询信息汇总）第九章，哺乳用药咨询专栏(全文）；第九章，哺乳用药咨询专栏—目录（44 条）-未见：卡马西平片、托吡酯；

查：美国-《药物与母乳喂养》（17版）：

卡马西平—448页：L2 级，有限数据，可能适用。（全文，图3 张）；

托吡酯-882 页。L3 –没有数据，可能适用。（全文,图3 张）