一例“奇怪”的椎管阻滞
患者男,年龄36岁,身高175cm,体重76kg。拟行手术为左侧胫骨骨折闭合复位内固定术。入室,开放外周静脉,患者右侧卧位于L3-4间隙穿刺,硬膜外针穿刺顺利,放入腰麻针,有明显突破感,但没有脑脊液流出,回抽也没有,感觉腰麻针前方是骨质,在腰麻针置入瞬间患者诉右腿有过电感,感觉是碰到神经根了。遂放弃蛛网膜下腔给药 直接硬膜外置管,深度4cm,后给予试验剂量2%利多卡因5ml,五分钟后给予利罗合剂(2%利多卡因10ml+1%罗哌卡因10ml)10ml,10分钟后患者诉右腿发麻,左腿还有痛感,与之前无差别,后更改麻醉方式为全麻+气管插管。
请问:
1.患者出现单侧阻滞的原因
2.出现这种情况的的解决办法
3.腰硬联合麻醉的操作注意点