椎管内的困惑

下肢手术6个小时。上了3次各90分钟止血带做内踝和后踝。结束时脚知道疼了，止血带那还是酸麻的。期间间断给硬膜外0.5的罗哌卡因。穿刺L3-4。腰麻0.375布比15毫克。不是应该止血带那比脚先疼吗？我从1.5小时开始追加硬膜外药。一支罗哌一支利多混合液，一次5毫升。当然之前用利多试过没问题的，给了纳不非，镇痛泵也接了（用氢吗啡酮配的）丙泊酚泵。我现在想，辅助点阿片类镇痛是不是会好些。这帮人90分钟止血带后休息15分钟再上90分钟。一共上了三次。到最后是腰麻失效，硬膜外还有点作用。但后踝是疼的。最后一次止血带不耐受了，疼。我觉得硬膜外给药不好用了。可能我硬膜外给的也少。