甲烷氢呼气试验在消化科的应用

       甲烷氢呼气实验是通过检查呼出气体中细菌的代谢产物了解胃肠道细菌所在部位和数量的一种实用性检查技术。因其无创、快速、准确、适应症广泛等优点深受临床医生的欢迎。2009年的“氢呼气实验在胃肠道疾病的方法学和适应症：罗马共识”（简称“罗马共识”）和2017年的“氢和甲烷呼气实验在胃肠道疾病：北美共识”（简称“北美共识”）都详细介绍了这个技术的临床应用和具体应用方法。

    在消化科，这项检查具有以下应用，是这些疾病必要的诊疗前筛查手段和治疗过程的监控方法，以及愈后的定期随访技术：

一、对IBS病人：

    可以区别真假IBS病人。用甲烷和氢呼气实验对IBS进行检查可以把这些病人分成以下几个人群：

1、以产氢气为主的IBS样小肠细菌过度生长，这些病人以腹泻为主，虽然有IBS样的临床症状，但不是IBS病人，他们对抗生素治疗效果明显。

2、以产甲烷为主的IBS样小肠细菌过度生长，这些病人以便秘为主，虽然有IBS样的临床症状，但不是IBS病人，他们也对抗生素治疗效果明显。

3、IBS病人，对抗生素治疗效果不明显。

二、对胃食管反流和食管炎病人：

    “北美共识”明确指出甲烷和氢呼气实验可以诊断小肠细菌过度生长。小肠细菌过度生长产生大量气体，通过两个途径导致胃食管反流病：

1、气体上升，通过胃逸出，可以导致气体反流、气液混合反流、打嗝、嗳气、腹胀等，以及多种咽喉疾病。

2、肠道气体增加腹内压，压迫胃，导致胃内容物反流到食管。

三、对便秘病人：

    大量临床研究证明，并且被“北美共识”认定，甲烷可以导致便秘。甲烷和氢呼气实验可以发现由于产甲烷菌导致的便秘。

四、其它功能性胃肠病病人：

    甲烷和氢呼气实验是检查小肠细菌过度生长的国际标准。细菌产生的毒素（如内毒素）和气体可以刺激胃肠道，导致多种功能性胃肠病。特别是造成慢性腹胀、腹痛、腹泻、便秘、胀肚，以及功能性腹痛综合征等症状。

五、消化吸收不良的病人：

    甲烷和氢呼气实验可以检查消化酶对碳水化合物的分解能力。我们日常饮食的主要成分是碳水化合物。当消化酶缺乏时，不能有效分解食物，导致消化吸收不良，或者对食物不耐受。甲烷和氢呼气实验可以快速诊断消化吸收不良病人的病因。

六、慢性胰腺炎病人

    慢性胰腺炎会导致胰淀粉酶缺乏，病人不能有效分解食入的淀粉，给病人服用淀粉或米粉，通过甲烷和氢呼气实验，可以判断病人是否存在胰淀粉酶缺乏。

七、慢性肝病病人

    小肠细菌过度生长产生的毒素（脂多糖）是致炎物质，被肠道吸收后首先进入肝脏，激活肝脏的免疫系统，导致非病毒性肝炎、脂肪肝、非酒精性脂肪肝、肝硬化等。甲烷和氢呼气实验是检查小肠细菌过度生长的金标准，对有各种肝脏疾病的病人做甲烷和氢呼气实验筛查小肠细菌过度生长，可以更合理有效地制定治疗方案。