中餐前低血糖

患者性别：男
患者年龄：33岁
简要病史：ALT、AST反复升高6年余，此次入院ALT 400+，有脂肪肝，有偶尔饮酒史，但近半年未饮酒，腹型肥胖，腹围101.5cm，BMI 29.3kg/m^2，查OGTT：空腹血糖正常，餐后2小时血糖11.3mmol/L

体格检查：腹型肥胖，腹围101.5cm，BMI 29.3kg/m^2，体温正常，心肺腹无殊。
辅助检查：查OGTT：空腹血糖正常，餐后2小时血糖11.3mmol/L，血脂、尿酸偏高
临床诊断：非酒精性脂肪性肝炎，2型糖尿病
治疗经过：硫普罗宁、美能静滴护肝降酶，OGTT结果出来后加用二甲双胍 500mg 口服 3/日，碳酸氢钠片 1g 口服 3/日碱化尿液

患者一般9点开始应用硫普罗宁和美能，加用二甲双胍后，患者中餐前出现低血糖，伴头痛头胀（10点到10点半出现）。考虑是不是硫普罗宁副作用，上午停用盐水，患者未诉头痛，中午11点左右先挂美能、再挂硫普罗宁未出现头痛头胀。

其他时段血糖均不低，患者早餐吃的很少。

二甲双胍和硫普罗宁联用会导致低血糖吗？