李医生说执业医师考试，「考点总结」

李医生说执业医师考试，「考点总结」神经内科学篇

温州神经内科李晟医生 2018-07-02 22:11:18

执业医师考试是每个医生的必经之路，为了让关注我的考友可以更加有效率的复习，接下来的几周我将为大家总结一些执业医师考试关于神经内科的题目，与大家一起学习提高。

今天第2天，从《考试宝典》（一款APP）里面摘出所有关于神经内科的题目，做个总结

1.全身发作

首选卡马西平（还可以用来治三叉神经痛）。

2.失神发作

首选乙琥胺。

丙戊酸钠对全身发作和失神发作都有效。

口决：全马失胺广丙酸。

3.药物剂量从小剂量开始

4.癫痫持续状态（大发作持续30分钟以上）

治疗关键是从速控制发作，并保持24小时不再复发。

（1）首选地西洋（安定）10～20mg，1mg/min缓慢静注。

（2）苯妥英钠每1～2分钟注射50mg。

5.颅内肿瘤的诊断与鉴别诊断

（一）诊断

1.首选CT。

2.详细的病史、神经系统检查等。

（二）鉴别诊断

与下列病变相鉴别：

1.蛛网膜囊肿。

2.脑脓肿。

3.慢性硬膜下血肿。

4.结核瘤。

5.脑寄生虫病。

6.脑血管病。

7.良性颅内压增高。

6.阿尔茨海默病的常见精神症状

阿尔茨海默病（AD）就是老年痴呆。

1.临床表现

（1）人格改变：早期出现，表现为自私、不关心家人。

（2）记忆、智能障碍：早期表现为近记忆障碍，发展为全面智能减退。

2.检查

CT/MRI可以看到脑萎缩、脑室扩大、脑沟裂增宽。

诊断主要跟椐临床表现，另外阿尔茨海默病评定量表（ADAS）低于4分。

7.【考点】重症肌无力的诊断

1.抗胆碱酯酶药物试验

（1）依酚氯铵（腾喜龙）试验

（2）新斯的明试验

2.疲劳试验

8.枕骨大孔疝的临床表现

枕骨大孔疝比小脑幕切迹疝严重。

1.病人剧烈头痛。频繁呕吐，颈项强直。

2.生命体征紊乱出现较早，意识障碍出现较晚。

3.病人早期可突发呼吸骤停而死亡。

4.瞳孔可忽大忽小（小脑幕切迹疝瞳孔先小后大）。

9.蛛网膜下腔出血的诊断与鉴别诊断

（一）诊断

1.头部CT

显示脑沟、脑池密度增高，题干中只要出现脑沟、脑池，说的就是蛛网膜下腔出血。

2.脑血管造影（DSA）

确定蛛网膜下腔出血病因的重要手段（金标准）。

（二）鉴别诊断(表1)

蛛网膜下腔出血的鉴别诊断

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