没想到你是这样的肠梗阻

患者性别：男
患者年龄：78岁
简要病史：因“阵发性腹痛腹胀17小时”2017.12.28 上午10：00入院。既往高血压病史，口服“卡托普利”控制情况不详。无腹部手术外伤史。自诉一周前有上腹部疼痛病史，外院就诊考虑胆囊炎，予抗感染治疗一天（具体不详），症状缓解，未再进一步诊治。疼痛以脐周及上腹部为甚，无放射痛，阵发性发作，有完全缓解期，入院前呕吐一次，为胆汁样胃液，入院当天早晨解少量块状粪便，发病后未排气，平素排便无异常，小便未见异常。

体格检查：生命体征平稳，无特殊。皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结不大，心肺听诊未及明显异常，腹平坦，上腹部似可见肠型，未见蠕动波，腹肌软，上腹部及脐周有压痛，以脐周为甚，无肌紧张，无反跳痛，余腹部无压痛，未及明显包块，移动性浊音可疑，肠鸣音活跃，可听及气过水声，直肠指诊可及较多质硬粪便存留，直肠未及明显占位溃疡病变，退指指套无血染。

辅助检查：腹透：肠腔积气，中下腹可见小液平，肠梗阻可能。B超：肠管扩张，腹腔少量积液。血常规：WBC7.13*10^9/L N 0.801.，其他血生化、血凝等基本正常。腹部CT提示肠腔积液积气，腹腔盆腔少量积液。

临床诊断：不全性肠梗阻 
治疗经过：入院后积极完善检查，予补液支持等治疗，灌肠后后较多粪便排出，症状较前缓解，未应用解痉药物，疼痛呈阵发性，有缓解期，未有呕吐，疼痛以脐周为甚，当天下午肿瘤指标报告未见异常，晚上看病人病人入睡，未诉明显不适，昨日下午15时许，我在手术，患者腹痛自诉疼痛加重，病房医生给予654-2 10mg肌肉注射，症状完全缓解，今日凌晨3时许，患者再次诉腹痛明显，值班医生再次给予654-2 10mg肌肉注射，症状缓解，今日上午*时许查房时患者未诉有明显腹痛，但上腹部肠型较前明显，不放心，急诊再次复查CT，提示有漩涡征，如下。检查结束回病房后，患者再次诉腹痛，急诊剖腹探查，虽然知道这个肠梗阻肯定有问题，但是找到病因后还是没想到。

结果已经有了，请容我先买个关子，明年公布探查结果~~~~~~

还有个关于肠梗阻使用654-2的问题想请教各位老师，按照药物说明书上654-2是禁用于肠梗阻的，但从刚开始工作时看到我的上级医生遇到肠梗阻总是在用，而且很多病人用了缓解了症状，再加上其他一些治疗，确实保守好了，有人查了肠镜确诊为结肠肿瘤，有人没有，考虑肠粘连，甚至曾经有几个病人印象特别深，中老年患者，没有腹部手术史，典型的肠梗阻，有症状，有体征，有KUB及CT影像学支持，予解痉补液等保守治疗后症状缓解，查肠镜也未发现问题，甚至随访患者多年（其实我们随访做的也不多，只是有个病人是熟人，有时会碰到），也未再发作。如果不用，症状得不到缓解，也许就进去了，扑空怎么办？虽然我现在接诊肠梗阻的病人基本不用解痉药，最多用点硫酸镁，但遇到疼痛剧烈的病人有时也有点犯难，曾经有一个病人，也就这一个病人，拿着654-2的药品说明书质问我们一个医生，说我是肠梗阻，为什么给我用654-2？

不知各位老师是怎么用654-2的？