服用替诺福韦2月后出现蛋白尿,是否考虑间质性肾炎?请教治疗方案?
患者性别:男 患者年龄:30
时间:2017-10-10
简要病史:服用替诺福韦抗病毒治疗2月,出现泡沫尿。门诊尿沉渣分析示尿蛋白3+。B2M:4.31. 服药前两月尿常规正常。既往无高血压、糖尿病史。服用替诺福韦1月余时出现过腹痛、腹胀、皮疹等反应。
体格检查:BP 110/70mmHg,P 89次/分。心肺阴性,双下肢无水肿。
辅助检查:血常规、甲功、凝血功能正常;肌酐85umol/L;白蛋白34g/L;球蛋白41g/L;24小时尿蛋白定量1174mg(未加防腐剂); 尿微量白蛋白71.3mg/L; PCT:0.87ng/ml; ESR:85mm/h; 肝肾脏彩超未见异常。尿蛋白电泳:100%中分子。复查尿沉渣:蛋白1+。
治疗经过:停用TDF,服用代文、百令胶囊。复查尿沉渣:尿蛋白浮动在±-3+之间。
请教各位老师:此例可以直接考虑替诺福韦引起的间质性肾炎吗?是否一定要行肾穿刺活检?可以试用激素治疗吗?
下图是服用服用代文、百令胶囊2月复查结果。
最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 5377