PLA2R抗体滴度与蛋白尿程度不同步的原因？
发布于 2021-12-24 · 浏览 1428 · IP 山东山东
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xiaospring 推荐昨天门诊，一膜性肾病，35岁，男性，病史两年，一年前PLA2R抗体滴度多次查也是小于5，治疗半年后转我治疗。2月前复发，尿蛋白定性++++，查PLA2R抗体滴度小于5，给强地松30qd+他克莫司1.5mg bid,昨天复查尿蛋白定性+，可PLA２R抗体滴度达１５６！！！
这个现像超出了我的认知：两年前查资料显出示PLA２R滴度与膜性肾病缓解程正相关，即滴度下降蛋白尿缓解！现在回头再想，文章总结的多数是初治缓解的病人，抗体滴度与蛋白尿可能是正相关！复发或难治性膜性肾病可能不存在此现像即非正相关。
可问题是抗体滴度升，基底膜上抗体结合位点增加，基底膜损伤加重才对即：蛋白应增加！可临床是蛋白尿下降了！！！
问题：抗体滴度升蛋白尿降怎么样解释？？？
【抗体只存血中未与基底膜结合？肾基底膜外还有其它PLA２R暴露？肾上的PLA2R减少了？抗PLA2R肾损能力下降？？？？？？？】
【想起的赵明辉教授的抗基底膜抗体理论：有的抗基底膜抗体不伤基底膜，即抗体亚型问题？？？此处也有？？？】
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最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 1428
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