#每周病例#皮肤瘀斑伴低热20d，颜面浮肿5d（答案在6楼）

患者性别：女

患者年龄：13岁

简要病史：主因“确诊糖尿病6个月后出现皮肤瘀斑伴低热20d，颜面浮肿5d”。

现病史：6个月前，患儿无明显诱因出现多饮、多尿、烦渴、乏力、消瘦半个月，经查随机血糖高达29.7mmol/L，尿糖++++、尿酮体++，以糖尿病酮症收入院，后确诊为I型糖尿病，给予积极治疗后，患儿血糖控制在3.5~8.4mmol/L，并定期随访。20d天前患儿偶然发现下肢皮肤暗红色瘀斑，无关节肿痛及活动受限，并伴有低热，体温在37.5℃~37.8℃之间。5天前因出现颜面浮肿，尿量较前减少，来门诊查尿蛋白+++，潜血+++，收入院。患儿发病以来精神尚可，近阶段血糖每日波动于2.4~25.6mmol/L，有时头晕、乏力。

体格检查：T：36.7℃，R：20次/分，P：80次/分。Bp：160/100mmHg，神清，精神反应正常，发育中等，颜面浮肿，贫血貌，皮肤无恍然，皮疹，左下肢皮肤可见两个0.5x1.0cm瘀斑，浅表淋巴结不大。头颅无畸形，巩膜无黄染，咽部充血，耳鼻无异常。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心音有力，律齐，心前区未闻及杂音。腹软，肝脾肋下未及。移动性浊音阴性。双下肢轻度可凹性浮肿。四肢关节无红肿、活动正常。肌力、肌张力正常。神经系统检查未见异常。

辅助检查：血常规：wbc：1.7x10*9/L，L：0.35 N：0.58，M：0.07，Hb：91g/L，PLT：13x10*9/L；尿常规：尿蛋白+++，潜血+++，尿糖++，血糖波动在2.5~25.6mmol/L。

临床诊断：原因待查

治疗经过：

1、青春期女孩，13岁；

2、确诊I型糖尿病6个月，予常规糖尿病饮食及胰岛素治疗；

3、发现低热伴皮肤瘀斑20d，浮肿、蛋白尿5d；

4、查体：血压160/100mmHg，颜面浮肿，贫血貌，左下肢皮肤可见两个0.5x1.0cm瘀斑，双下肢轻度可凹性浮肿；

5、实验室检查显示：轻度贫血、白细胞减少；蛋白尿、血尿；血糖增高

那么你的诊断是？？？请说出诊断分析？？