门诊碰到脓毒血症,该不该给他开药
今日有一个门诊患儿,因为咳嗽10+天,发热4天就诊。患儿10+天前出现咳嗽,咳嗽程度一般,每天咳嗽7-8次,每次3-5声,咳嗽有痰,口服止咳药物治疗,效果欠佳,4天前出现发热,家属在诊所输液治疗3天,具体描述不详,治疗效果欠佳,仍有反复发热,最高体温40摄氏度,咳嗽无明显缓解及加重。无畏寒、寒战,无恶心、呕吐,无气促,无皮疹,无腹痛、腹泻。精神可,食納一般,大小便正常。查体:体温39摄氏度,神清,眼睑无水肿,双侧球结膜无充血,扁桃体2度肿大,可见黄绿色分泌物覆盖,颈部淋巴结无肿大,双肺呼吸音粗,无明显干湿性啰音。余(-),患儿血常规白细胞29*10*9,中性为主,CRP98。流感、新冠阴性。胸片示支气管肺炎。家属不愿意住院,强烈要求门诊治疗。选用抗生素有点纠结。考虑细菌性肺炎、化脓性扁桃体炎引起的高热,选择阿莫西林克拉维酸钾、二代头孢,合并脓毒血症,用三代头孢。最后用了头孢噻肟针。请大家指教。
最后编辑于 2023-05-06 · 浏览 931