【最佳病例征集】这例「食道平滑肌瘤」，瘤体在术前竟自动缩小了？

患者性别：男

患者年龄：60岁

简要病史：1个月以来出现胸骨下疼痛及吞咽困难，疼痛随进食加重，加重与食物寒热无关。在过去的2个月中，患者体重共减轻约4.4kg。

辅助检查：食道钡餐示：食道中部占位性病变(图 A)。内镜下可见位于食道距切牙28.0cm处一直径3.0cm的肿块，表面光滑，质地坚硬 (图 B)。超声内镜(EUS)示：病变为始于固有肌层的低回声影(图 C)。

临床诊断：初诊考虑食道平滑肌瘤，计划1月后行内镜下挖除术。

然而，术前内镜检查时却发现，肿块体积缩小，表面出现一面积为0.4 ×1.0 cm的纵行溃疡。复查EUS显示：病变呈始于固有肌层的不均匀低回声影，肿块与黏膜下层界线不清。

原有诊断无疑被推翻，先提出几个问题与各位战友讨论：

1.以「胸痛」与「吞咽困难」的消化系统疾病都有哪些？

2.这些疾病该如何鉴别诊断？

根据活动要求，后续治疗与诊断将择期在本帖中揭晓。

本帖为响应活动「最佳病例征集」：【最佳病例征集】：分享这些年你遇到的好病例，丰厚奖品等着你抱回家！