2017上海规培结业经验

       规培结束了，考试也通过了，想着以前从论坛里得到的很多前辈们的经验，所以也分享一下我2017年参加上海规培结业考核的经验，希望能给后面参加考试的小伙伴们一点帮助。

       首先这个考试通过率还可以，不用过分紧张，但是请一定要重视！！！

       2017年上海是分为四个部分：

       第一：技能（病史采集+体格检查+病例分析）（考试时间：2017年4月下旬）

        1.病史采集：这个就是按照大病史来问，病人的基本资料，主诉，现病史，既往史，家族史，生育史等。考官在我问完后让我总结了下现病史。这个部分只要你在临床待过都没有难度的。

        2.体格检查：体格检查和考执业医师差不多，但是规培考试都是一个大项考。外科的体格检查有以下几项：腹部体检，神经系统体检，胸部体检，心脏体检，甲状腺体检，这些大项中抽一个。这个看看执业医师考试的就行。还有无论哪项体格检查，都需要先测量血压，是测量SP病人。

        3.病例分析：这个一定要按步骤来，以我考的来举例，给出的题干是：患者，男，腹痛2小时入院。

          请你通过提问补充相关信息，进行规范化病例分析。

           首先，要把现病史问出来，腹痛的诱因，有无缓解或加重因素，既往有无类似病史，入院做过什么检查等。（考官会告诉你，患者因饱食，饮酒后腹痛，饮白开水后腹痛加重，做过腹部平片提示右侧膈下游离气体，实验室检查提示白分高、血淀粉酶200，体格检查提示：板状腹，肝浊音界消失。患者既往有夜间腹痛时，有胃病史）

           然后根据你所得到的信息，诊断，并给出诊断依据。这个诊断应该是：胃十二指肠溃疡穿孔

           再者给出鉴别诊断：急性胰腺炎，绞窄性肠根阻，胆囊炎穿孔等我觉得都可以

           接下来给出治疗方案：抗炎、营养支持、胃肠减压这些基本的肯定要有，然后就是手术指征的掌握了。

           最后是考官提问：问了我急腹症分类，胃大部切除术后并发症，胃十二指肠溃疡手术禁忌症和适应症，还有个问            题记不清了。

          总的来说，病例分析一定要按步骤来，把该问的问清楚了，再做诊断。

     第二、手术操作，这个也是4月下旬考的，不过是在本院考，这个只要你上过手术，会切开，结扎，缝合，就绝对没问题。

     第三、全国统一理论考试，5月13考的，上机考。题型有单选，共用题干病例题，不定项选择病例题这三种：这个今年考得挺难的，但也有比较基础的题：比如输血的最早并发症是（发热），各种类型休克的共同点是（有效循环血量减少）。比较难得比如：肱骨干骨折点位于三角肌止点以下，问骨折近折断移位情况。还有看图题：给出腹腔干血管的一个分支，问是哪个血管。给出一个简短病史，说中年患者，黄疸逐渐加重，配上腹部MR图问诊断。还有十几道卫生法的题和医学伦理的题。总共大概170道左右，具体记不清了。奥，对了，每个题型间是不能返回作答的。单选做好后，电脑会提示你确定进入下一部分，确定后不能再返回修改了。大致的分配应该是单选130道左右，共用题干病例20道左右，不定项20道左右。

个人觉得按考试大纲复习，再做做外科中级题库练练手，通过应该是没问题的。

   第四、心电图和X线，5月14日考的，上机考，看图读片。

        心电图和x线把执业医老贺的看看完全够了。

规培很辛苦，希望我写的这些能让后来者了解考试有点用吧，如有不对的地方还望指正。附件是内科的考官评分表,但是病史采集、病例分析、体格检查差不多，可以参考。