规培笔记｜失眠疾病学习总结

我规培时期跟师的导师是失眠方面的专家。给我们讲的也比较多，先分享如下：

跟诊时采取我们先问一遍患者病史，并记录，然后老师再问一遍，因此失眠问诊灵活掌握是必不可少的。

(1)现病史

①主症的时问，程度:患者是入寐困难或寐而易醒，还是醒后不能再寐，还是彻夜难眠？症状持续的时间？是否跟情志变化或进食等因素有关？

②伴随症状：是否有头痛、头昏？有无心悸、健忘、神疲乏力？有无心神不宁、多梦？有无饮食不节、情志失常、劳佬、思虑过度、病后、体虚等病史？

③诊疗经过:是否进行过相关检查？是否口服镇静类西药或安神类中药？治疗效果如何？

(2)其他病史;既往史、个人史、家族史、过敏史有无异常？

下面是导师常用失眠方子，分为两种，柴胡疏肝方，及阴虚火旺方。还有常用药物剂量及加减。

我们门诊常用的西药，及用法

01药物治疗开始后应监测并评估患者的治疗反应，长期性、难治性失眠应在专科医生指导下用药；

02原发性失眠首选短效非苯二氮草类药物，如唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆和扎来普隆；

03如首选药物无效或无法依从，更换为另一种短效或中效的苯二氮草类药物或者褪黑素受体激动剂；

04苯二氮䓬类药物或褪黑素受体激动剂可以与抗抑郁药联合应用；

05对于长期应用镇静催眠药物的慢性失眠患者，不提倡药物连续治疗，建议采用间歇治疗或按需治疗的服药方式。@丁香规培频道