[原创]急救故事：院前急救医生，你为何要自卑？一个“活人心肺复苏”病例引发的思考.

白班，“呼吸困难”的老年男性病人。我们刚到，家属就告诉我们，老人有糖尿病肾病，肾衰竭，心衰，已经联系好某大医院的老年科，叫我们送过去就可以了。

我检查了患者，吸氧3升/分，口面没有明显发绀，呼吸急促，双肺呼吸音粗，有湿罗音，考虑心衰急性发作。

告知家属患者病情很重，搬运过程中的风险很大。开通了静脉以后，我们将老人半坐位抬上了救护车。护送途中也一切安好，也按照家属的要求送到了科室。

到了科室的时候是12：00左右，护士站只有一个护士，急忙去找医生。由于患者搬动后需氧量增加，几分钟后，氧气袋的氧气快用完了，我问护士能不能先找个地方让老人吸氧。

护士答应找床，但就在这时，老人开始出现点头呼吸，我大声喊他：“老人家！老人家”

“嗯？”老人还能应答。

“大口呼吸！”我对他说。

“嗯!”老人回应道。

我看老人呼吸很快就要停止，问护士有没有呼吸球囊。护士推来抢救车，翻来半天也没找到呼吸球囊。

我赶紧叫一名担架员下楼去拿救护车上的呼吸包，一边急忙将老人搬上病床。接上氧气的时候，老人意识丧失，只有三五次的叹气样呼吸。

我检查颈动脉还有搏动，但我知道，再不处理，患者马上就会发生心脏骤停。情急之下，我决定开始胸外按压。

怕按压导致胸廓骨折，我试探着用力。老人在我的按压中呻吟着，但因按压胸廓导致的被动通气，病人的紫绀有了一些好转。1分钟后，老人的意识开始好转，用手来扒我的手，试图阻止我按压。我对他说：“老人家，你可能会难受，但是这样对你有好处。”

直到几分钟后，我们的呼吸包来了。护士不知从那里翻出了一个还没有开包的呼吸球囊，哆嗦着忙活了半天也没有将球囊面罩拼凑起来。

我使用压额提颏法开放气道，扣上面罩，CE手法固定面罩，尽量在患者吸气的时候加压给氧。患者很快紫绀完全解除，呼吸慢慢恢复。

老年科的医生现在匆匆赶到，并叫了ICU的医生会诊。因为去除球囊辅助以后氧饱和度下降，ICU医生决定行气管插管。

ICU医生动作麻利，很快插管成功，固定好管子。老年科医生也配合这接上氧气，她将普通的鼻塞吸氧管塞在患者两个鼻孔，并且没有人觉得有什么不妥。（气管插管后的患者，自然呼吸道如口鼻还有通气吗？）

我看球囊通气下患者氧饱和度98%，当着家属面，我也不好说什么。后面病人收到了ICU，我们也返回了。

几乎全国所有搞院前的急救医生，似乎骨子里面就残留着一种莫名的自卑。一方面，是因为接触患者的时间非常短，平均每个病人只能观察20分钟左右，后续的诊断治疗也没有连续性观察，导致我们无法获得完整的临床经验。另一方面，我们始终不清楚我们的专业是什么。很多人会讲，急救医生连自家人的感冒都看不了。

我有一个侄儿子，是个贫困大学生。他有一次去银行取60元钱生活费，银行的职员嫌麻烦，对他的态度不太好。

他对我抱怨说：“现在的人真是狗眼看人低！因为我穷，所以看不起我！”。

我问他：“你见到路边的乞丐，你会看不起他吗？”。

他忿忿地说：“我又不是乞丐！”

我说：“道理都是一样一样的，所有人包括我们自己都会‘狗眼看人低’，这也说明了一个道理，被别人看不起不是别人的错，是自己太弱小。”

他听了开始沉默，我接着说：“现在穷不是你的错，你可以通过努力让自己的孩子不再受穷。你已经很努力，考上名牌大学，但你不能总是都在意自己穷，怨天怨地，甚至抱怨别人不同情你，没有任何人有义务去同情你。”

我接着说：“每个人都渴望得到别人的尊重，但是尊重不是靠别人的施舍，而是靠自己去争取。好好学习，学好每一门课程，别人才会对你另眼相看。”

他听了还是沉默，不过应该有所领悟。很多贫困大学生，一方面抱怨别人的冷眼，一方面自甘堕落，不学无术。这个世界很现实，谁在乎你穷不穷，他们从不同情弱者，只会敬畏强者。

是的，尊重从来不是靠别人的施舍，而是靠我们去争取。那么急救医生如何赢得同行的认可和家属的尊重呢？我们就得搞好我们自己的专业。很多急救医生会问，我们还有专业？难道是搬运术？现在可以明确，我们的专业不是搬运，而是生命支持！

什么是生命支持？和心肺复苏有什么不同吗？（尽管不完全等同，但道理是一样的) 那么有人就会问，急救医生是不是学会心肺复苏，会胸外按压加人工通气就可以了呢？

好吧，原谅我的故弄玄虚。生命支持说白了就是维持患者生命体征平稳，送到医院做进一步治疗。这所涉及的内容包括心肺复苏术、心电图诊断、心律失常的处理、抗休克治疗、气道管理等等。如果一个急救医生心电图看得非常熟练，心肺复苏做得规范，心律失常的处理、气道管理等炉火纯青，就没有任何理由在院内医生面前抬不起头来。

事实上，院内很多住院部科室的医护人员，治疗专科疾病是他们的强项，但处理危重症比起急诊和急救医生就相形见绌。曾经见到一个消化科的副主任医师，面对突发室速的患者，吓得直哆嗦，慌忙地叫心内科会诊。如果我们将心电图诊断水平提升到心内科医生的水平，气道管理水平能和ICU一较高下，那我们有什么理由自卑呢？

闻道有先后，术业有专攻，我们只用做好自己的专业，不用因为我们不会外科手术、不会做心梗介入手术而自卑。医疗是经验性行业，只要接触的疾病多了，自然也会熟练。我们要清楚，我们同院内医生比起来，只不过是平台和岗位的不同，我们并不比他们差多少，没有必要自卑。要相信，只要我们有心，菜鸟一样能展翅翱翔蓝天。

当然，面对他们的一些错误，我们也没有必要笑话他们。己所不欲勿施于人，面对小医院医生咄咄逼人，面对大医院医生点头哈腰，那只是小人的嘴脸。虚心学习，潜心钻研，努力充实自己，当我们强大了，自然也就不卑不亢了。