双侧丘脑病变
患儿于10天前出现发热,体温在38-39度,同时伴有咳嗽,在当地医院给予“阿奇霉素,病毒唑”抗感染治疗3天,患儿仍有发热、咳嗽。于第三天输液过程中突发抽搐,意识不清,四肢强直,持续约1分钟后缓解,数小时候,患儿再发抽搐,表现基本同前,缓解后,患儿意识障碍逐渐加重,第三天下午患儿出现昏迷,四肢瘫痪,大小便潴留。给予“甘露醇”降颅压,“地米”脱水,以及“泰能,更昔洛韦,阿莫西林”等抗感染,给予“甲基强的松龙”20mg/kg冲击治疗3天,患儿第四天热退。患儿仍处于浅昏迷状态,四肢僵硬。双肺痰鸣音明显。
转入我院时,患儿处于浅昏迷状态,压眶有反应,双侧瞳孔直径约2.5mm,对光反射迟钝,眼球避光动作。颈软,留有胃管,咽反射消失,双侧鼻唇沟对称,呼吸平顺,双肺呼吸音粗,可闻及大量痰鸣音,心音有力,心率在70次/分左右,腹稍膨隆,肝肋下可及2cm,质软,脾肋下未及。留有尿管,四肢腱反射亢进,巴氏征阳性,布氏征,克氏征阴性,四肢肌张力高,双上肢屈曲,双下肢伸直,无自主运动。全身痛觉消失,腹壁反射可引出。
患儿当地医院脑脊液检查,生化正常,白细胞8×106/l,红细胞13×106/l.血气分析基本正常,肝功能,凝血功能基本正常,血常规:白细胞34.7×109/l,中性粒86.7,Hgb86g/l.肝脾B超未见异常。
头颅MRI示双侧丘脑出血。

最后编辑于 2005-05-27 · 浏览 3285