病例每15～20分钟抽搐一次，镇静效果不明显。

病例信息

患者老年女性，63岁。

因干活时突发左侧肢体活动不灵2小时伴抽搐一次收入院。

患者2小时前干活时突发左侧肢体活动不灵随后摔到，摔到后患者自觉头痛，无明显其他不适，约5分钟左右被家属发现后将其台上床并拨打120急救电话，约10分钟后患者在家抽搐一次，约一分钟后自行缓解。未呕吐，家属未作任何处理。接诊患者时询问病史后立即建立静脉通道并赶往医院。患者途中再次抽搐，表现为四肢肌张力增高，颈部肌肉紧绷，自觉睁眼并向左凝视，口唇紫绀，立即给予地西泮静脉注射后缓解。

查体患者意识清楚，精神尚可，左上肢肌力3级，左下肢肌力1级，右侧肢体肌力4级。左侧巴氏征阳性。

既往糖尿病史5年，不规律口服降糖药（聚体不详）高血压病史10余年（未服药）无癫痫病史。

入院给予脑ct检查，并请神经内科医师会诊。末梢血糖25mmol/L

头皮下血肿为患者摔倒时所致，有活动行出血，经综合评估后给予溶栓处理。

溶栓后复查CT无明显变化，四肢肌力恢复，随后转入Icu继续治疗。

入院查血:白细胞:10.74 D2聚体1.34ug/ml

葡萄糖13.95mmol/L 糖化14.7% 脂蛋白887.3mg/L

余血常规，肝肾功，电解质，心肌酶，血淀粉酶，肿瘤标志物，感染八项等无明显异常。

24h后转入神经内科，血糖也恢复正常。

当天下午患者再次抽搐，再次送入Icu，后平均每15～20分钟抽搐一次，未抽搐时意识清醒，言语流利，肢体肌力正常。抽搐时左上肢肌张力增高，余肢体肌张力尚可，面向左转，双眼向左凝视，颈部肌肉紧绷，面肌痉挛（咬肌并不紧张），无足弓反张。

使用丙泊酚后改为咪达唑仑镇静并口服丙戊酸钠，效果均不明显，隧转上级医院继续治疗。

处理分析

请教各位老师们，过程是否有处理不当或给予宝贵诊断建议，虚心学习。