肩胛骨骨折合并锁骨远端骨折(浮肩损伤)
患者性别:男
患者年龄:30岁
简要病史:患者于2016年7月30日骑摩托车摔倒伤及右肩部及胸部,伤后患者被送往我院就诊,胸部CT检查见双侧多发肋骨骨折,遂入住胸外科,行相关治疗,在治疗期间检查见右锁骨远端骨折和肩胛骨骨折,于8月5日转我科,准备8号手术治疗。
体格检查:右肩部肿胀,肩峰部及肩背部压痛,肩关节活动明显受限,上臂近端外侧感觉正常,手指感觉运动正常。
辅助检查:胸部CT检查见左侧第1及右侧7~10肋骨骨折,双侧胸腔积液,锁骨及肩胛骨骨折见图
临床诊断:1右锁骨远端骨折,2右肩胛骨骨折,3胸部闭合性损伤:多发肋骨骨折,双肺挫伤,双侧气胸,双侧胸腔积液
治疗经过:入院后行胸部肋骨带固定,辅以预防感染,化痰治疗。现有以下疑问:1浮肩损伤诊断成立?2肩胛骨骨折手术入路,后外侧直切口是否合适(冈下肌和小圆肌)3锁骨远端骨折如何固定,钩钢板合适不?