宫外孕还是生化妊娠？

患者性别：女
患者年龄：35
简要病史：

末次月经2016年5月27日，6月27日试纸测到弱阳，6月30日内裤上有少许淡色的血，7月1日验血结果：HCG415.5；孕酮8.69；当天未做彩超，医生开黄体酮药口服。

7月10日、11日两天开始腹胀腹痛，类似月经痛，7月12日早入院检查，先验血，后做阴超，在等候阴超时已经流血，阴超时发现子宫无孕囊，左侧附件有东西，阴超完后，进厕所又流了不少血，随后办理住院。住院医生初步确定为宫外孕，开始准备手术的相关检查，但那时HCG结果还没出，就说等结果出来再说。在跟医生谈话的过程中，又流了部分血，同时排出一个肉体样的东西（后来查出说是蜕膜）。11:30左右，结果出来，HCG464.5，孕酮4.53。医生说没有手术的指征，就住院保守治疗。蜕膜排出后，基本上没怎么流血了，腹痛也消失了，人一下就变舒服了。当天下午医生开了米非司酮片，我晚上服了两粒。7月12日彩超结果：

7月13日（入院第二天）早上抽血，中午结果出来HCG255.1，医生说降得不错，继续观察，继续服用米非司酮片。

7月14日，没做什么检查。

7月15日，早上抽血，HCG92.14，下午阴超，子宫内膜变薄，宫内未见明显异常。左侧附件区仍有东西。附彩超结果：

7月15日下午，医生说HCG降到100以内，可以选择出院观察，7月16日出院了。我问医生这次是否就是宫外孕，医生说有可能，但附件区的包块因为不是明显的孕囊，也不好说一定就是。她说HCG只要降到正常值，就没什么危险了，至于附件区的究竟是什么，她说只有取出来化验才知道。出院记录上写的是“异位妊娠？”就是不确定一定是异位妊娠。

7月18日，出院后第一次复查，HCG31.32

7月22日，第二次复查,HCG10.1；另外在另一家医院做了彩超，这家医院彩超医生看了很久说附件没有什么，后来又说位置好高，我问她像是孕囊吗，她说不像。彩超报告如下：

请各位医生结合我HCG值，和彩超报告，帮我看看我这次是宫外孕还是生化妊娠？

体格检查：

辅助检查：

临床诊断：
治疗经过：