【病例讨论】重症支原体肺炎

患者性别：男
患者年龄：9岁
简要病史：
发热、咳嗽3天入院。
体格检查：热性病容，呼吸稍促，无鼻搧和吸凹，无发绀，双肺呼吸音粗，余无特殊
辅助检查：白细胞总数分类正常，CRP20  mg/L（正常0-6mg/L），胸片：右肺上野模糊片影
临床诊断：肺炎
治疗经过：入院第一天支原体IGM 0，MP-DNA(-)，PCT0.12ng/L（正常0-0.1ng/L），血培养无细菌生长，其他生化指标正常；入院第四天肺部CT示右肺上叶尖段实变伴肺不张；入院第五天白细胞总数，中性粒0.85，CRP72  mg/L（正常0-6mg/L）；入院第一周支原体IGM1:160，MP-DNA(+)，LDH366U/L；入院第十天肺部CT右肺上叶尖段实变，其他左肺下叶见多出炎症浸润，CRP2mg/L（正常0-6mg/L），白细胞总数1万7千，中性粒0.6，入院第十四天CRP42mg/L（正常0-6mg/L），白细胞总数1万6千，中性粒0.6；入院第十五天LDH330U/L，肝肾生化正常，肺部CT右肺上叶尖段实变，其他左肺下叶炎症浸润减轻，右侧少量胸水；入院前四天应用头孢替做联合国产阿奇抗感染，入院第五天国产阿奇联合美罗培南抗感染，入院第六天至九天第美罗培南抗感染，入院第十天到十二天希舒美静点联合美罗培南，入院第十三天到十四天希舒美静点。入院第六天到第九天甲强龙30mgQ12H，入院第十天到第十一天甲强龙30mgQd。入院后布地奈德压喷。
患儿入院后一直呈驰张热，热峰40℃，刺激性咳，咯黄白痰，无呼吸困难，但精神萎靡，卧床，食欲差。第六天应用甲强龙后，10小时后热退，精神明显好转，饮食好，下地活动，入院第十天甲强龙减为1次后，夜间发热38.2℃，伴荨麻疹，入院第十一天甲强龙1次后，夜间发热1次38.2℃，伴荨麻疹，入院第十二天起停用甲强龙，发热复起，夜间发热2次，39℃，荨麻疹减轻，入院第十三天，发热2次，38.3℃，荨麻疹消退，入院第十四天发热1次，38℃，荨麻疹消退，入院第十五天，晨发热1次，38.0℃，自行退到36.5℃，。
入院第8天出现右肺底少量中小水泡音，入院第10天出现左右肺底少量中小水泡音，入院第13天左肺底啰音消失，右肺底中小水泡音减少。
国产阿奇应用5天停四天，应用希舒美静点5天。目前孩子一般状态好，入院第十五天，咳嗽较入院第一周减轻，但仍有阵发性咳嗽，咯黄白痰。
家长一直不同意行纤维支气管灌洗术，下一步治疗是应用红霉素治疗，还是红霉素治疗联合三代头孢，停用希舒美后4天，再序贯口服希舒美，请各位大侠给个意见。