【病例讨论】病人诊断及下一步诊疗
患者年龄:60岁
患者病史:6.28日下午4时突发视力下降,来院以右侧基底节区脑出血收入院,左侧偏盲,无肢体运动及感觉异常,无头疼。给以常规治疗,晚8时许,头疼加重,恶心,左侧肢体活动障碍,右侧瞳孔散大光反射消失,CT复查提示血肿增大,中线结构尚可,意识清晰,进入NICU观察治疗,并做好手术准备,第二日瞳孔恢复正常,左侧肢体肌力3级,左侧偏盲,意识清晰,CT复查确定保守治疗,并给以MRA检查,无异常发现,转普通病房,治疗2周后复查CT局部水肿明显,头疼不明显,肢体肌力恢复4级,可以自行下地行走,左侧偏盲,转康复科继续治疗50余日后因“感冒”自觉右侧耳颞部疼痛,外耳道无分泌物,给以对症口服药物后局部疼痛自觉缓解,但疼痛逐渐扩散至双额颞,并出现恶心,复查CT发现右侧半球水肿白质水肿明显,考虑与血肿吸收不相符,遂给以CT强化,考虑右侧大脑脚、丘脑区占位,不除外脑脓肿及转移瘤,查肺肝CT无异常。进一步行MRI检查考虑胶质瘤。现请各位专家帮助讨论一下诊断,及下一步治疗意见。
患者症状:头疼
检查及结果:

6.28发病后1小时


发病后4小时





发病第二天复查CT






7.14 发病16天CT检查












9.7 发病53天CT复查强化











9.8行MRI检查



































最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 2721