心衰时肾功能恶化,可补液??
临床上治疗心衰急性加重时,有很多患者在治疗过程中,肌酐水平逐渐升高,这时候往往适当补一点液,肌酐水平就能逐渐下降,我从实习开始到工作,一直都有“一边补一边利”这个概念,可这个概念目前是否正确我尚不能确定,有人认为一边补一边利属于瞎干,不知道到底是要补充还是要脱水。直接查文献也没找到直接讨论这个问题的。
是我这个概念错了吗??可是如果按极端情况论,如果一个心衰患者完全不能进食的情况下,随着脱水、限液,心功能不全稍有纠正,而肾功能开始受损,此时按理是可能存在入量相对不足,所以需适当补液,但补液后因心功能太差,所以需要直接伴随利尿再把补进去的部分液体利出来,感觉类似于,流水不腐。。。。。。
对于有人说要搞明白到底是容量不足还是容量负荷太重,这个观点我同意,可是极端地说,难道容量负荷重的,就不需要进水了吗?限液没有下限吗?
实在是找不到学习这个问题的资料,还请广大战友帮忙,谢谢!