【病例讨论】双侧乳腺癌治疗

患者一：女性 ，63岁，术后病理：肿瘤2*2.5cm，淋巴结转移12/18，雌孕激素受体均为（++），her2不确定。术后予以多西他赛、环玲酰胺化疗，化疗三个疗程后出现胸壁切缘局部复发，约黄豆大，予以切除；同时查骨扫描，提示骶椎、髂骨转移。
患者二：女性，39岁，12月前为左乳癌，行手术治疗，术后病理：浸润导管癌，肿瘤约3cm，淋巴结转移18/24，雌孕激素受体均为（-），her2不确定。术后予以多西他赛、环玲酰胺化疗，疗程结束后予以放疗。约一月前发现右乳肿块，再次手术，术后病理：浸润性富于脂质癌，肿瘤4*5.5cm，淋巴结转移16/20，雌孕激素受体均为（-），her2不确定。
以上两患者效果都不是很好，尽管病情比较晚，但还是想叫患者的生存时间及生存质量提高，特请教大家下一步的治疗方案，治疗不当之处也请大家不要嘴下留情，随便批评。另患者肯定是接受不了靶向治疗的，经济能力有限，无法报销。谢谢！