dxy logo
首页丁香园病例库全部版块
搜索
登录

【病例讨论】奇怪的影像学表现!!求解

普通内科医师 · 最后编辑于 2013-10-10 · IP 江西江西
794 浏览
这个帖子发布于 11 年零 274 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
1、68岁女性,反复头痛2年,加重2天于10月8日 10:00入我院,2年前反复出现头痛,7天前再发在乡镇卫生院诊治,当时CT如下:
img

img

在当诊治后(具体用药不详)症状略好转,2天前在地里摘菜后头痛加重转入我院。
2、入院查体:T36.7,BP124/84mmHg,神清,略烦躁,心率68次/分,节律齐,未闻及杂音。双瞳孔约2.5mm,光反射可,口角无歪斜,伸舌居中,颈阻3指,克氏征、布氏征(—),四肢肌张力不高,肌力检查不是很配合,至少3级以上;感觉系统检查基本正常,膝腱反射略活跃,双侧巴彬斯基征(+)。
3、既往无高血压、糖尿病病史。
入院时CT如下:




img

img

img

考虑原发性脑室出血与钙化,意见不统一,
予以降颅压、对症、脑保护等治疗后,8日下午出现发热,T38左右,发热后头痛是加剧的!!
第二天(9日)复查CT如下:(上不图了,基本是一样)


问题1、如果考虑出血,脑脊液循环下,为什么24h CT的表现基本不动??
2、(没腰穿前)如果考虑钙化,几天前外院的CT却一点高密度影也没有???
3、腰穿证实,持续淡红色脑脊液,考虑出血
那原发在蛛网膜下腔,还是原发在脑室脉络丛???









全部讨论(0)

默认最新
avatar
7
分享帖子
share-weibo分享到微博
share-weibo分享到微信
认证
返回顶部