【讲座】胎儿及新生儿胆囊，大家共同学习！

在中晚期产前超声检查时，对于胎儿胆囊的大小，并没有做过多的要求，随着医学水平及科研医疗科技的发展，人们面对胎儿时期的胆囊大小越来越关注了。当孕妇及其家属看到检查报告单上的结论：胎儿胆囊偏大或未探及胎儿明显胆囊影像，也就开始不安起来，到处寻医打听，有的甚至几天做好几回超声检查，恐怕有什么畸形或者疾病。其实这些担忧是不必要的。

【胆囊基础知识】
胆囊是贮存和浓缩胆汁的囊状器官，位居肝脏面的胆囊窝内，呈梨形，可分为胆囊底、胆囊体、胆囊颈和胆囊管。成人的胆囊大小一般在长7~12cm，宽3~4cm。当人进食后，也就是当摄取高胆固醇时，胆囊就会收缩排除胆汁对食物进行辅助消化，此刻如果进行超声检查就很难探查到胆囊腔的大小。所以胆囊是一个可以收缩和扩张的器官。

孕中晚期胎儿胆囊的超声探查，一般大小长约2~2.6cm，宽约0.2~0.7cm。新生儿的胆囊在不进食（母乳或饮奶）的情况下，大小也基本如此。

【胎儿胆囊及检查】

有些超声报告所示：胎儿胆囊偏大。胎儿胆囊偏大的原因有：1、可能是胆道先天性闭锁。2、胆汁短暂的淤积使胆囊呈扩张状态。3、受遗传影响，胎儿的胆囊也许就是体积较大。曾经有一个随访的病例，胎儿时期胆囊的长径达3~3.5cm，在没有做任何的治疗的情况下，5年后该儿童进行了一次超声检查，发现胆囊的大小基本正常，该儿童的发育和身体都是很健康的。这一病例可以说明中晚期胎儿胆囊偏大不必急需求于治疗，而是有待观察即可。

面对超声下中晚期胎儿胆囊未探及的结论，自我觉得有两种观点：一、可能是胆汁排除胆囊处于收缩状态，因为成人的胆汁排除时超声下检查都很难发现，更何况胎儿时期呢；二、由于超声机器的分别率或者检查医师的经验问题或胎儿的体位、肢体遮挡等原因，对于过于细小的胆囊结构不能很好的探查和显示出来。

【新生儿胆囊及检查】

对于新生儿的胆囊超声检查，往往是由于临床症状的出现，新生儿出现黄疸并迅速加重。做超声检查的目的就是检查下新生儿胆囊的大学、形态，及其功能。如果检查结果为：未探及明显胆囊，则可能是因为新生儿进食（母乳或饮奶）后的时间过短，一般在新生儿进食（母乳或饮奶）3~4小时以后才进行超声检查。一般情况下新生儿胆囊都能检查到，如果实在检测不到可能原因是医师的技术或者胆囊长期处于收缩状态。对于先天性无胆囊的新生儿几率可能太小了；如果检查结构为：胆囊偏大，则要进行胆总管及胆囊功能的的探查，来排除是否先天性胆道闭锁。

新生儿胆囊功能的探查方法：首先在禁食或进食3~4小时后探查胆囊大小，再对新生儿进食（母乳或饮奶），然后再定时的分阶段性的观察胆囊的收缩情况。

如果新生儿胆囊功能的检查显示胆囊没有收缩，再结合临床方面的一些症状表现，则可以基本判定为先天性胆道闭锁，则要进行手术治疗；如果新生儿胆囊功能的检查显示胆囊收缩，则可以基本确定胆囊的结构及功能没有问题，胎儿黄疸则可以首先进行简单的光疗，是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。

在此特意强调的是当新生儿未探及胆囊时也不除外有胆道先天性闭锁的可能。此点尤应注意！因为出现过好多因未探及胆囊而未要求进一步检查造成的医患纠纷的案例。

总结：对于胎儿的胆囊大小，不必过于紧张，只要做好定期的观察即可。对于新生儿的胆囊，尤其要注意新生儿的先天性胆道闭锁的检查尤为重要。