病例【病例分享】宫腔粘连带，对胎儿有影响吗？

病例1：女，36岁，孕22周，孕期常规检查。

超声所见：羊膜腔内可探及一宽带状回声，分别连于子宫前、后壁。CDFI：未见明显血流信号。

胎儿各器官发育未见明显异常。

超声提示：母体宫腔粘连带形成

病例2：女，41岁，孕12周，常规孕检。

胎儿似卡在黏连带上，活动受限。建议及时随诊。

诊断思路：

1. 孕期母体宫腔黏连带一般都有孕前人流或药流史（病史支持）

2. 病例一 为宫腔内一条带状回声，带状回声两端分别连于子宫前、后壁，为最常见的类型。病例二宫腔内似有两条带状回声，之间有偏低回声相连，粘连带短。

CDFI：带状回声未见明显血流信号。有的病例可出现血流信号。

带状回声因与胎盘无相连，故排除轮状胎盘。

带状回声为宽带状回声，排除正常情况下的羊膜回声。

鉴别诊断

1. 单纯正常情况下羊膜：一般为纤细的带状回声。

2. 羊膜黏连及羊膜带综合征：除了游离性细带状回声外，往往合并胎儿畸形（多见于肢体畸形）

3. 轮状胎盘：分完全性和部分性，往往与胎盘一侧或两侧相连且为胎盘边缘的翘起。完全性呈环状，部分性为游离状。

4. 不全纵膈子宫：往往有较高的流产率，患者在早期就会出现胚胎发育停止，甚至出现胎儿畸形等。

宫腔粘连带与胎盘的关系有三种表现形式

1）宫腔粘连带两端均连于子宫壁，在其上方无胎盘组织附着，这种情况便是绝大多数宫腔粘连带的表现形式。

2）胎盘边缘附着在宫腔粘连带上，在超声检测中表现为带状回声一端与胎盘相连，一端与子宫壁相连。

3）宫腔粘连带两端均为胎盘边缘。在检测过程动态的观察中，可清晰的观察患者宫腔粘连情况。

宫腔粘连带可发生于宫腔内任何位置，但位于宫腔中下段者较多，可单发可多发，通常表现为强回声，且两侧宫腔内膜边缘多毛糙。

宫腔粘连带对胎儿有影响吗？

这是大家最关心的问题。宫腔粘连有机会对胎儿造成影响，粘连的宫腔可能会压迫胎儿，局限其发育，造成其躯体出现畸形或截肢，甚至可能引起早产或流产。

宫腔就好比孕育胎儿的土地，土壤环境越好，对胎儿的生长发育越有利。而宫腔粘连带实际上就是子宫内膜的一道瘢痕，换句话说，即是孕育胎儿的土壤不够“肥沃”，会影响胎盘的附着，同时供给胎儿的营养也相对有所局限，是会影响宝宝发育的（如病例2）。

不过，在临床上遇到上述情况的几率不高。而轻度的宫腔粘连一般对胎儿影响不大（如病例1）。

@丁香超声频道 @丁香通讯员