【求助】请教诊断
这个帖子发布于 12 年零 67 天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
临床碰到一位患者，诊断未明，请各位老师指导。谢谢！
患儿，男，2岁6个月，因“逐渐出现行走和站立困难4个月”入院。患儿1岁6个月时已会走路，近4个月前患儿无明显诱因下逐渐出现走路摇摆不稳，向前冲，易跌倒，不能长时间站立，无发热、头痛、呕吐，无牙龈和鼻腔出血，无皮疹、咳嗽和全身水肿。曾到本市医院检查脑电图及头颅MRI均未见异常，未予治疗。患儿早产6周。4、体格检查：T 37.7℃ P 102次/分 R 24次/分体重12Kg神清，精神可，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。舌面、颊粘膜多处白班，咽粘膜无充血，颈软无抵抗，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音；心前区无隆起，叩诊心界不大，心率102次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，肝右肋下1.5cm,质软，双下肢肌力为IV-级，双上肢肌力正常，外院查头颅、胸椎、腰椎MRI未见异常，脑电图为正常范围脑电地形图
初步诊断： 1、下肢无力查因
2、鹅口疮
入院查：血液分析：WBC 12.17*10^9/L，LYM 48.20%，NEUT 44.4%，HGB 112.0g/L，HCT 32.9%，MCV 74.8fL，MCH 25.5pg。血气分析：PCO2 28.5mmHg，PO2 100.3mmHg，BE -3.9mmol/L，HCO3 19.0mmol/L ，st.HCO3 20.9mmol/l，TCO2 19.9mmol/l。ANA阳性(+)，抗双链DNA测定（抗dsDNA）阳性(+)，Na 131mmol/L，P 2.09mmol/L，CREA 15.2umol/L，总二氧化碳测定 14.2mmol/l，β2-MG 3.35mg/L，
抗nRNP/sm阴性，抗SM阴性，抗SS-A阳性(+)，抗Ro-52阴性，抗SS-B阴性，抗Scl-70阴性，抗PM-Scl 阴性，抗Jo-l阴性，抗CENP B阴性，抗PCNA阴性，抗dsDNA阳性(+) ，抗核小体抗体阴性，抗组蛋白抗体阴性，抗核糖体P蛋白抗体阴性，抗线粒体抗体M2阴性。补体C31.29g/L，补体C40.34g/L，C反应蛋白（CRP）正常。
目前考虑诊断系统性红斑狼疮依据不足，查免疫球蛋白，如患者同意腰穿，可查脑脊液ANA和C3、**，联系查ANA（免疫荧光法），请神经科会诊。
患儿，男，2岁6个月，因“逐渐出现行走和站立困难4个月”入院。患儿1岁6个月时已会走路，近4个月前患儿无明显诱因下逐渐出现走路摇摆不稳，向前冲，易跌倒，不能长时间站立，无发热、头痛、呕吐，无牙龈和鼻腔出血，无皮疹、咳嗽和全身水肿。曾到本市医院检查脑电图及头颅MRI均未见异常，未予治疗。患儿早产6周。4、体格检查：T 37.7℃ P 102次/分 R 24次/分体重12Kg神清，精神可，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。舌面、颊粘膜多处白班，咽粘膜无充血，颈软无抵抗，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音；心前区无隆起，叩诊心界不大，心率102次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，肝右肋下1.5cm,质软，双下肢肌力为IV-级，双上肢肌力正常，外院查头颅、胸椎、腰椎MRI未见异常，脑电图为正常范围脑电地形图
初步诊断： 1、下肢无力查因
2、鹅口疮
入院查：血液分析：WBC 12.17*10^9/L，LYM 48.20%，NEUT 44.4%，HGB 112.0g/L，HCT 32.9%，MCV 74.8fL，MCH 25.5pg。血气分析：PCO2 28.5mmHg，PO2 100.3mmHg，BE -3.9mmol/L，HCO3 19.0mmol/L ，st.HCO3 20.9mmol/l，TCO2 19.9mmol/l。ANA阳性(+)，抗双链DNA测定（抗dsDNA）阳性(+)，Na 131mmol/L，P 2.09mmol/L，CREA 15.2umol/L，总二氧化碳测定 14.2mmol/l，β2-MG 3.35mg/L，
抗nRNP/sm阴性，抗SM阴性，抗SS-A阳性(+)，抗Ro-52阴性，抗SS-B阴性，抗Scl-70阴性，抗PM-Scl 阴性，抗Jo-l阴性，抗CENP B阴性，抗PCNA阴性，抗dsDNA阳性(+) ，抗核小体抗体阴性，抗组蛋白抗体阴性，抗核糖体P蛋白抗体阴性，抗线粒体抗体M2阴性。补体C31.29g/L，补体C40.34g/L，C反应蛋白（CRP）正常。
目前考虑诊断系统性红斑狼疮依据不足，查免疫球蛋白，如患者同意腰穿，可查脑脊液ANA和C3、**，联系查ANA（免疫荧光法），请神经科会诊。
