川崎病为什么是排他性诊断？
患儿，男，3岁11月，因咳嗽10天，发热6天，腹痛呕吐2天入院。患儿10天前无明显诱因下出现咳嗽，呈阵发性，有痰不易咳出，当时无发热，无腹痛，当时未予特殊处理;6天前患儿出现发热，体温最高40.0C，口服美林体温可将至正常，解黄色稀糊便，2-3次/天，余症状同前;至当地医院查10.16血常规:白细胞计数13.1*10^9/L，中性粒细胞74%，CRP 26.1mg/L，支原体DNA阴性，腹腔彩超（–），予阿奇霉素静滴(10.17-10.18)，易坦静、益生菌口服对症。2天前，患儿静滴阿奇霉素后出现腹痛，伴有呕吐，呕吐物为痰液，余症状无明显缓解，再次就诊我院查2023.10.19血常规+异淋.超敏CRP:白细胞计数13.66X10^9/L1，中性粒细胞百分比90.2%1，超敏C反应蛋白160.03mg/L↑。予改哌拉西林他唑巴坦1.6g(1天)静滴抗感染，雾化吸入等对症治疗，发热、咳嗽自起病以来，患儿神志清，精神可(热退后)，胃纳差，睡眠一般，大便如上诉，小便稍，体重未见明显增减。入院体查：双肺呼吸音粗，无啰音，腹肌稍紧张，脐周压痛，余未见阳性体征。辅助检查如下：
入院后予哌拉西林他唑巴坦＋阿奇霉素联合抗感染、雾化等治疗，期间胸部CT结果回报：
呼吸道13联病原检测（第三天）
患儿入院第二天体温较前好转，热峰下降，第3-4天低热为主（热程9-10天），期间加用奥司他韦治疗。住院第5天体温稳定（热程第11天）。
复查指标：
有兴趣的老师讨论一下：这个患儿是不是可以诊断不完全川崎病呢？
发热≥5天→CRP≥30和ESR≥40→
①贫血
②WBC＞15
③白蛋白≤30
可以满足不完全川崎病病的诊断标准。但是该患儿有明确肺部感染灶，病原学提示流感病毒感染，白介素6增高，予抗感染治疗，效果理想。后期复查，炎症指标下降理想。考虑细菌感染混合流感病毒感染所致。所以，考虑川崎病的时候还是需要注意排除其他疾病。不知各位老师如何考虑个病例。
