【专题讨论】间质性肺炎无创呼吸机的设置问题
这个帖子发布于 12 年零 258 天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
科里住一个间质性肺炎的合并有严重低氧血症的神志清楚的病人，如果停无创呼吸机予鼻导管吸氧，不到2分钟，患者立即出现全身（颜面部、躯干、四肢）明显紫绀，大汗、呼吸显著急促，心率高达150次/分，指脉氧40%~60%，甚至更低。在用无创呼吸机的时候，需氧浓度40%以上，指脉氧可达90%以上，血气分析示氧分压80mmHg以上。心率在80次/分左右，但呼吸频率一直都非常快，达39~51次/分，该患者不能脱离无创呼吸机。我想请教的是：
1、呼吸频率这么快的病人，无创呼吸机的呼吸频率可以调至比总呼吸频率少2~3次/分不（比如无创呼吸机设定呼吸频率为35~45次/分）？还是只能调在18~20次左右。或者这么说：ARDS的病人呼吸频率相当快，呼吸频率调在多少合适？
2、关于吸气时间的设置，无创呼吸机调呼吸频率20次/分,吸气时间为1.2s，吸呼比1:1.5。我想这样呼吸急促的病人，呼吸机上显示的吸呼比应该跟实际不符，那吸气时间应该怎么调？因为我觉得太长就可能因为呼吸快的频率不可能人机协调，太短就可能造成吸气时间不够，血氧更低。怎么办？
3、像这种神志清楚、用无创呼吸机血氧可以正常但呼吸频率非常快的病人，继续用无创呼吸机好还是越早气管插管越好？还是用无创多久仍这样再选择插管？
希望各位踊跃讨论，多多指教，谢谢！
注：
尊敬的版主及丁香园管理员，因为我觉得这个问题属于呼吸科，也属于危重症范畴机械通气范畴，故我在急救与危重病讨论版也发这个贴，希望得到多些人的讨论及赐教，请见谅，不要删帖，谢谢！
在急救与危重病讨论版的网址如下，可以看看，多多交流。
【专题讨论】间质性肺炎无创呼吸机的设置问题
1、呼吸频率这么快的病人，无创呼吸机的呼吸频率可以调至比总呼吸频率少2~3次/分不（比如无创呼吸机设定呼吸频率为35~45次/分）？还是只能调在18~20次左右。或者这么说：ARDS的病人呼吸频率相当快，呼吸频率调在多少合适？
2、关于吸气时间的设置，无创呼吸机调呼吸频率20次/分,吸气时间为1.2s，吸呼比1:1.5。我想这样呼吸急促的病人，呼吸机上显示的吸呼比应该跟实际不符，那吸气时间应该怎么调？因为我觉得太长就可能因为呼吸快的频率不可能人机协调，太短就可能造成吸气时间不够，血氧更低。怎么办？
3、像这种神志清楚、用无创呼吸机血氧可以正常但呼吸频率非常快的病人，继续用无创呼吸机好还是越早气管插管越好？还是用无创多久仍这样再选择插管？
希望各位踊跃讨论，多多指教，谢谢！
注：
尊敬的版主及丁香园管理员，因为我觉得这个问题属于呼吸科，也属于危重症范畴机械通气范畴，故我在急救与危重病讨论版也发这个贴，希望得到多些人的讨论及赐教，请见谅，不要删帖，谢谢！
在急救与危重病讨论版的网址如下，可以看看，多多交流。
【专题讨论】间质性肺炎无创呼吸机的设置问题
13 17 1
