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【病例讨论】头晕诊断不明,请高手指导!

神经科医师 · 最后编辑于 2022-10-09 · IP 河南河南
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这个帖子发布于 12 年零 356 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

中年女性患者,有高血压及小脑梗塞病史,服用卡托普利及氨氯地平可控制血压,无糖尿病、偏头痛病史,无不良嗜好,无毒物接触史。近半年来患者因发作性眩晕住院五次,发作前患者均无上呼吸道感染病史,发作分别在看电视时、逛超市时、拖地后几分钟、起床后几分钟,发作前均无头痛、视物模糊或肢体不适,发作时伴明显的恶心、呕吐、乏力等症状,不愿睁眼、不愿说话,无便失禁,无多汗,有一次伴心慌,有一次发作时有耳鸣,有时还伴有肢体发抖,有两次发作时家属以为患者要死了,症状持续时间几十分钟至数小时不等,症状缓解基本上均在患者被送到医院肌注异丙嗪、输上培他司汀和活血化瘀的中成药住院期间查体无神经科定位体征,无躯体化的症状,Dix-Hallpike试验阴性辅助检查:①头颅MR检查除腔梗外无异常发现 ②心脏及颈动脉超声无异常 ③前庭功能检查报告右侧水平半规管水平降低,基本可排除BPPV.。辅检及影像学资料附后。

1.此患者最可能的诊断是什么?2.下一步的检查和治疗?



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