【求助】发热病例求助大家

张某，女，75岁，2012年5月17日入院。

主诉：反复发热4天。

病史：4天前无明显诱因出现发热，体温最高38.2度，伴小便灼热，小腹坠胀，下肢肌肉酸困沉重（右下肢为主），偶有膝关节疼痛，无咳嗽咳痰、无皮疹、无寒战，社区医院查白细胞：14*10 9，予以头孢类消炎药（具体不详）治疗无效。服新康泰克后汗出热可暂退至正常。体温正常时小便灼热及下肢肌肉酸痛亦减轻。

查体：未见明显异常。

既往有心肌缺血、高血压病、腰椎间盘突出症。曾查空腹血糖6.7mmol/L，未检测。

辅助检查：血常规：WBC：15.06*10 9；N%：86.2%，CRP：168mg/L，余大致正常。尿常规：正常，镜检：WBC:2/hp。血沉：71mm/h。肝肾功能、心肌酶正常，电解质：Na：128mmol/L,Cl：86mmol/L，余正常。抗O，RF,ANA,ENA均为阴性。尿培养：阴性。

肺CT：胸膜局限性增厚，余未见异常。

腹部彩超：脂肪肝、胆囊壁毛糙，余正常。

下肢血管彩超：动脉斑块、右下肢浅动脉狭窄。

入院诊断：发热待查（尿路感染？风湿类疾病？）

诊疗经过：

入院予以左氧氟沙星、头孢哌酮舒巴坦抗感染3天，无明显好转，复查血常规：WBC：19.60*10 9；N%：97.2%，Hgb：92g/L，CRP：大于258mg/L，体温最高达38.9度。停用头孢，改为哌拉西林他唑巴坦。2天后复查血象无明显变化，CRP：168mg/L。

5月19日因发热静脉应用地塞米松5mg，热退，肌肉疼痛明显缓解，5月21日凌晨再次发热，体温38.5左右。查血培养正常。

5月23日风湿科会诊：考虑风湿性多肌痛，成人still？建议强的松口服。5月24日起强的松20mg，晨起顿服。

5月25日晨起低热，37.2度，肌肉酸困沉重，但较前减轻，小便稍有灼热上午十点测正常。夜晚10点自感发热，体温未测，右下肢肌肉酸痛。

5月26日复查血常规：WBC：12.04*109；N%：79%，CRP：66mg/L，HGB:102g/L。稍出汗，下肢肌肉稍酸痛。

疑惑：

若患者为风湿性多肌痛，血象为什么如此高？若是合并感染，感染部位在哪里呢？尿路？患者有尿感症状，但多次查尿，除镜检见少量白细胞外，未见异常。

对于目前的诊断，我仍有疑虑，请大家指点。