【讨论】疤痕子宫引产结局

患者22岁，因“停经4＋月，下腹胀痛伴阴道少许流血1天”于5月11日21时入院，2011年4月18日行剖宫产术。末次月经2011年12月16日，孕40天余有早孕反应，孕4月余感胎动并持续至今。于1天前感下腹胀痛伴阴道少许流血，入院时可及不规则宫缩，宫口闭，胎心音可及，考虑先兆流产，建议入院保胎。因孕1月有服药史，患者拒绝保胎，要求顺其自然，当晚未作处理。5月12日患者腹痛较前减弱，阴道少许暗红色分泌物，建议行B超检查，患者拒绝，如要引产要求持证入院。5月13日17时突然阴道流血水，宫颈消，宫口开1cm，考虑胎膜已破，当班医生急查彩超示死胎，子宫后团块，考虑双子宫可能，胎盘前置状态。告知难免流产发生，予预防感染治疗。追问病史，是否为双子宫，患者拒绝，问其在哪家医院手术，拒绝回答。因宫缩较前减弱，晚班医生予米非司酮4片口服，5月14日早上无明显宫缩，宫口一指紧，宫颈长1cm,8时予卡孕栓1毫克纳肛，复查彩超死胎，考虑双子宫，胎盘低置状态。13时仍宫缩弱予卡孕栓0。5毫克纳后穹窿，偶有宫缩，下午我送120，上级医师于15时16时17时共口服3片米索，偶有宫缩。于5月15日内诊宫口一指紧，宫颈长1cm，上级医师，予米非司酮4片，米索3片口服，再次追问病史，得知在我院行剖宫产术，查阅病历，单子宫。此时有些想法，那个双子宫到底是什么东西。下午14；30患者体温38度，上级医师一冲动，去钳刮，术中胎儿钳完后，探子宫无底感，速复查彩超。后续。。。。。（入院到现在一直跟病人强调有子宫破裂，大出血，引产失败可能）