急诊来了一个这样的子宫
夜班接到手术室的电话,一句台上需要妇科会个诊,就想到估计又是外科把宫外孕当阑尾炎做了(唉,懂的人估计都懂)。果不其然,进手术室,我们外科医生就简单描述一下病情:患者,女,32岁,右下腹疼痛急诊来院,既往有阑尾炎保守治疗病史。体检阑尾区压痛反跳痛(+),患者痛苦面容。血常规血象偏高。遂急诊腹腔镜探查,术中见:盆腔少量血液,约100ml.子宫宽大畸形,右侧输卵管壶腹部膨大,伞端活动出血,无明显破溃口。左侧附件外观及形态无异常。

我一看初步考虑:残角子宫;异位妊娠。建议急查血HCG,并询问家属患者有不孕症病史,既往超声检查未提示异常。建议行患侧输卵管切除,必要时建议行残角子宫切除。外科医生建议暂行保守切除患侧输卵管。我有犹豫,第一:确实没有既往给患者进行系统妇科检查等确认是否残角。第二:镜下这样的感觉也是,不太典型,宫底没有明显分隔或者凹陷,也不能确定是不是有功能残角。第三:我们外科医生因为确实看到阑尾也有问题,已行阑尾切除,没有将病人转入妇科的意思。我就没有坚持跟患者家属谈切除残角子宫的手术可能。大家遇到这样的病例会怎么做?

最后编辑于 2023-11-26 · 浏览 10.1 万