【原创】小儿麻痹症患者的麻醉及术后镇痛
患者23岁,初产妇,孕足月临产,均小骨盆,胎膜早破,羊水三度污染,胎儿宫内窘迫,小儿麻痹症,拟立即剖宫产。
访视病人:生命体征,术前常规检查正常,左下肢萎缩,肌力一级,脚趾头能动,自述3岁时高烧小儿麻痹症有20年。
查后背脊柱无明显畸形,计划行硬膜外麻醉,做好全麻插管准备。入室,硬膜外穿刺置管顺利,麻醉满意,术毕接硬膜外镇痛泵(吗啡5毫克+地塞米松5毫克配生理盐水至100毫升,负荷量1毫克吗啡,维持2毫升每小时)。术后第一天访视病人未述特殊不适。
之前在坛子里见过小儿麻痹症麻醉的讨论帖,但无有关小儿麻痹症硬膜外镇痛的讨论,不知道硬膜外镇痛是否可行?
隐约记得硬膜外镇痛使用的阿片类药是通过渗透到蛛网膜下腔而起作用,吗啡作用于脊髓胶质区。脊髓灰质炎(poliomyelitis)又名小儿麻痹症,是由脊髓灰质炎病毒引起的一种急性传染病。
疑问:
1.小儿麻痹症患者可以选用椎管内麻醉吗?什么情况下可以选用?麻醉注意事项?
2.小儿麻痹症患者可以硬膜外镇痛吗?硬膜外镇痛可以选用阿片类药药物吗?可能会出现什么意外?
另不开贴,强直性脊柱炎患者麻醉疑问:
3.强直性脊柱炎患者可以选用椎管内麻醉吗?什么情况下可以选用?
椎管内麻醉注意事项?全麻注意事项?
4.强直性脊柱炎患者可以硬膜外镇痛吗?硬膜外镇痛可以选用阿片类药药物吗?可能会出现什么意外?
最后编辑于 2012-05-10 · 浏览 9205