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【病例讨论】剖宫产术后新生儿窒息脑瘫

妇产科医师 · 最后编辑于 2022-10-09 · IP 山东山东
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这个帖子发布于 13 年零 114 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

这是2005年的病例,现在之所以拿出来是因为有纠纷。该病人因孕39周,见红1天入院。无并发症,生命体征正常,宫高32cm,腹围105cm,胎位ROA,胎心142次/分。无宫缩,宫口容指,胎膜未破,S-1,宫颈容受60%,硬度中,位置后。B超检查胎儿脐绕颈,羊水深3.0cm。第二日予蓖麻油引产餐未发动有效宫缩,第三日10:10催产素引产,11:40宫口开大3+cm,人工破膜未见羊水性状,胎心好。12:15自述心慌胸闷考虑仰卧位低血压,输液反应,予地米10mg iv后好转。此后胎心一直正常,予19:20胎心突然变慢,60-103次/分,宫口近开全,给吸氧,内给氧静脉滴注,地塞米松10mg iv。通知手术,麻醉成功后,听胎心70-90次/分,将病情告知病人及家属,如新生儿重度窒息,甚至抢救无效死亡并签字,术中见羊水III度混浊,量少,以枕直后位娩出一足月男婴,清理呼吸道后,见脐带绕颈一周,给滑脱,断脐交台下抢救,1分钟评2分,行气管插管,正压给氧,胸外心脏按压,3分钟后口唇红润,有自主呼吸,心率110次/分,反射可,刺激后可皱眉,无哭声,给纳洛酮,5分钟评7分,带气管插管转新生儿科,治疗7天后病情较前好转但仍危重,家长因经济原因放弃治疗。2011-8-25诊为脑性瘫痪不随意运动型。伤残鉴定为一级伤残。请大家发表一下意见!

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