【病例讨论】剖宫产术后新生儿窒息脑瘫

这是2005年的病例，现在之所以拿出来是因为有纠纷。该病人因孕39周，见红1天入院。无并发症，生命体征正常，宫高32cm，腹围105cm，胎位ROA，胎心142次/分。无宫缩，宫口容指，胎膜未破，S-1，宫颈容受60%，硬度中，位置后。B超检查胎儿脐绕颈，羊水深3.0cm。第二日予蓖麻油引产餐未发动有效宫缩，第三日10：10催产素引产，11：40宫口开大3+cm，人工破膜未见羊水性状，胎心好。12：15自述心慌胸闷考虑仰卧位低血压，输液反应，予地米10mg iv后好转。此后胎心一直正常，予19：20胎心突然变慢，60-103次/分，宫口近开全，给吸氧，内给氧静脉滴注，地塞米松10mg iv。通知手术，麻醉成功后，听胎心70-90次/分，将病情告知病人及家属，如新生儿重度窒息，甚至抢救无效死亡并签字，术中见羊水III度混浊，量少，以枕直后位娩出一足月男婴，清理呼吸道后，见脐带绕颈一周，给滑脱，断脐交台下抢救，1分钟评2分，行气管插管，正压给氧，胸外心脏按压，3分钟后口唇红润，有自主呼吸，心率110次/分，反射可，刺激后可皱眉，无哭声，给纳洛酮，5分钟评7分，带气管插管转新生儿科，治疗7天后病情较前好转但仍危重，家长因经济原因放弃治疗。2011-8-25诊为脑性瘫痪不随意运动型。伤残鉴定为一级伤残。请大家发表一下意见！