【原创】剖析天涯论坛产科病例 － 患者眼中的分娩和麻醉

DXY 是医学论坛，大多病例是从医生角度出发。在医患环境紧张的今天，患者是如何经历的呢？哪些患者的经历，可以值得我们学习，促进进步呢？

偶尔看到天涯论坛里的一个产妇生产住院经历，这里把重要部分贴出来讨论，希望能促进我们改善自己的工作。

（原帖在： http://www.tianya.cn/techforum/content/98/737097.shtml ）

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『亲子中心』[新妈妈乐园]顺产失败，紧急剖腹产，伤口打开二次处理的苦逼孩子来诉苦了

作者：香格里拉小猫咪yq 发表日期：2011-11-21 19:37:32

预产期3号，到11号还未见宝宝发动，于是去医院做了个B超，显示胎盘已经三级，有点老化了，这时老公也回来休陪产假了，想顺产，医生说那只能回家等，要么打催产素，考虑了一下还是决定打催产素催生，11号上午9点把催产素挂上了，不一会开始阵痛了，到中午时宫缩时间增长了，疼得死去活来，其间被医生推了两支安定，但只是稍微缓解了下疼痛，到晚上，宫缩时间又减短了，晚上11点多，医生检查宫口才开五指，胎监显示宝宝心跳减慢，缺氧，建议我剖，当时已经疼得处于半昏迷状态，想早点解脱，又想到宝宝在里面太久有危险，于是同意剖腹产

11号晚上12点，医院待产室里，阵痛中的我，被几个护士同时来做术前准备，一个抽血，一个备皮，一个插尿管，一个拆胎监带子，感觉自己象个待宰的猪一样，不过，当时已经顾不了那么多了，只想早点把孩子拿出来就解脱了。晚上12点，我被公公老公抬上推车，推到五楼手术室做紧急剖腹产手术。

进了手术室，医生让我自己爬到手术床上，当时已经痛得没有知觉了，想爬爬不动，没办法被医生给搬上去的，问我抽血了没有，我说抽了，他问什么时候抽的，我说刚刚，医生急了，说刚刚抽的？你这不是拿生命开玩笑么，没有报告手术怎么做，还好一会老公拿报告拿到手术室了，然后打麻药，医生让我把背弓起来，也动不了，被医生说了，怪我不配合他，旁边的女医生说了我的情况他才没有再叽歪。打了麻药，几秒钟之后感觉自己瞬间升入了天堂，浑身轻飘飘，一点也不痛，至于肚子皮上的动作，完全木有感觉了，不一会，宝宝就被拧出来了，刚开始喊了一声，接着便是一声声短暂又响亮的哭声，第一个感觉就是这是个女孩没错了，接着眼泪不受控制的淌了出来，总算是熬出来了。

手术结束后，以后噩梦总算结束了，麻醉醒后各种痛相比阵痛时的痛简直就是浮云了，哪知术后第六天准备出院回家时，医生查出我伤口脂肪液化，要重新打开清理，然后就是每天换药清理伤口的腐肉，做了一个细菌培养检查，还好并没有细菌，直到今天已经在医院住了11天了，出院的日子还不知道在哪里，每天换药疼死，昨天终于甭不住在医院大哭，婆婆去找了熟人，终于答应把针给停了，每天只清洗伤口换药，最痛苦的是，病房太吵了，宝宝一直睡得不好，一个病房三张床，空间太挤，哎！总之各种郁闷抓狂，感觉快要崩溃了。。。

14#回复 作者：套用个马甲 回复日期：2011-11-22 12:43:00
可怜的人儿。。。
我听说个一个坚持自己生的，无论多疼无论什么后果都是自己生，坚持了一天半多终于生出来了，结果宝宝脑瘫，四岁多了还不会说话，很帅的一个小伙。。
还有一个就是顺产的时候见头顶了，但是无论如何也生不出来了，结果又把孩子推回子宫，马上顺产的。因为羊水已经污浊了，两次罪都受了
能顺产就顺产，不能顺产赶紧剖，孩子是天。。。

17#回复 作者：毛线girl 回复日期：2011-11-22 13:53:00
我也受了两次罪，疼了八个小时，才三指，实在受不了了，才剖的，出来后，宝宝的头一边是尖的，老高老高。还好中午就几个小时就恢复了。

18#回复 作者：穿背心的小茶杯 回复日期：2011-11-22 13:55:00
安慰下，抱抱楼主，我也是顺转剖的苦逼人士啊！！你要好好修养做月子哦！

19#回复 作者：jianyuan322 回复日期：2011-11-22 14:08:00
现在这种情况很多。。直接剖腹产最好。。不要和欧洲人比。。。那些所谓的专业总是说顺产比例什么的。。等出了事，他们呢就不说话了。。
小孩和母亲的健康安全是第一重要的。剖腹产的小孩也没什么不好啊。

20#回复 作者：金鼠齐齐 回复日期：2011-11-22 14:29:00
我是顺产 也是疼了两天一夜。 难受的不知道该干啥了 我生得时候是半夜医生都下班了 值班的护士经验太少 当时呀很惊险！不过还好最后大人宝宝都很好， 宝宝现在也上幼儿园了 我家也是小棉袄呵呵

22#回复 作者：若醴 回复日期：2011-11-22 14:46:00
哈哈，现在和过去是在没法比，过去孩子都小，而且孕妇还要干活，现在基本都是一怀孕都养着，营养又好，胎儿都比较重啊，我宫口都开全啦，生了两个小时，实在受不了，腰一使劲和断了差不多，刨啦，唉。

24#回复 作者：为谁梳的半面妆 回复日期：2011-11-22 14:51:00
我叔叔家女儿因为顺产时间过长缺氧造成脑瘫了，我堂姐生她家儿子的时候就是顺转剖，没有条件还是不要坚持顺产。
不如直接剖腹产呢。。。哎。

30#回复 作者：昕星宝贝 回复日期：2011-11-22 16:24:00
我家的小棉袄迟了12天才出来，她老妈我也是痛了几个小时又剖腹产的，现在上小学了，为了她，值！同祝楼主幸福。
32#回复 作者：加减人生 回复日期：2011-11-22 17:21:00
我也是弄了半天剖的，不过伤口各方面都恢复不错，现在特别注重保养和滋补，觉得因为是剖的，总归不太好

34#回复 作者：elvafy 回复日期：2011-11-22 17:54:00
做妈妈真的太不容易了，我也是顺转剖，差点丢了小命，宫口开了十指在产房生了半个多小时，娃没出来，子宫破裂，马上剖宫，老公说签手术单的时候本来是要先告知可能出现的危险什么的，结果医生说还看什么看，马上签字！把老公吓得都哭了。真的是顺和剖的过程全走全了…

40#回复 作者：香格里拉小猫咪yq 回复日期：2011-11-22 21:02:00
每天去换药室换药都疼得直叫唤，哇哇哭，想着长这么大还没糟这么大的罪，现在一次性补齐了，真是伤心死了，今天晚上公公婆婆去给医生送东西了，希望他们用点心，这样我可以早好早出院

42#回复 作者：风中的百合花2009 回复日期：2011-11-22 21:15:00
哎抱抱楼主我去年和你受的一样罪的，我本来都出院了回到家自己不小心把伤口又给撕裂了，结果导致伤口化脓又二次住院，再次住院的感觉那真是这辈子都记忆犹新啊，医生每天1次要给我清理伤口.每次都拿剪刀在伤口那儿剪的，不打麻药啊，那个痛我这辈子都记忆犹新啊，整整被医生剪了6天了啊 ，每次半个小时真不是人过的日子，哎我一个月子结果有18天是在医院度过的，伤口一直到40多天才好的，生个孩子不容易啊！

49#回复 作者：完全的自我 回复日期：2011-11-22 22:43:00
在医院里听过太多顺转剖的，真是痛不欲生

50#回复 作者：飘飘的小马甲2011 回复日期：2011-11-22 23:32:00
顺转剖，疼了三十六个小时才开不到三指，实在坚持不下去了要求剖，医生还啰嗦着不愿意给剖。

51#回复 作者：念一抹花开 回复日期：2011-11-22 23:45:00
我后天就要剖了，打怀孕那会起就打算剖来着，这几天住院看着边上一个个痛的死去活来的产妇就感觉顺产实在是太痛了…

53#回复 作者：橙橙ORANGE 回复日期：2011-11-23 8:59:00
和楼主同病相怜
半夜两点破的羊水,两点半左右到医院,因为孩子头偏大,所以想直接剖得了,哪知道手术前要家属签字,这个风险那个风险让老公迟迟不敢下决定,跟我及我爸妈商量下来决定还是试着顺产,中间我妈还找了个熟识的医生,医生看了说头不算大,应该能顺,于是痛苦就降临了...早晨8点半左右在待产室开始挂催产素,三瓶下来已晚上6点,期间那个痛,真是想死的心都有,可宫口只开了四五公分,送进产房,两个小时都没进展,医生说羊水破的时间太长,只能剖.就这样最终还是被推进了手术室,那个怕呀,浑身发抖冷汗直出,医生问我怎么了,我说我怕呀!医生说有啥好怕的?两医生边动手术边听音乐,还不时闲聊,很是轻松,真是对比强烈!直到9点15分儿子才呱呱落地,我也总算解脱了.之后恢复不错,连镇痛棒都没用.
现在身边经常有人生二胎,真是佩服她们的勇气,我是打死也不生了.

55#回复 作者：茕孑2002 回复日期：2011-11-23 10:31:00
想起当初打开伤口换药的那种疼现在还历历在目，打了快一个的消炎的针，最后手上没地方扎，医生看没有感染的迹象才停。别人生完宝宝都开开心心，我却连死心有了，尤其是第一个月，隔一两天就要换次药，每次疼的我都大声哭，老公站旁边看我这样也心疼的直掉眼泪，因为伤口长的很慢，不知什么时候才是个头，才能真正好起来不再疼，很绝望，心情老是郁闷……整整三个月才长好没有包着。现在你这个时候要多吃加强营养伤口才会长的快，像我可能是个特殊例子用了三个月才好，也跟我住的医院条件不好有关，如果你是在市级的大医院后续的护理肯定会好些，别太悲观伤总会好起来只是时间问题，你一定要有信心，加之你还要给小孩喂奶在脯乳期，心情不好或是产后郁郁传染给宝宝都不好。还有像我们这种伤口液化一般跟医生的技术有关，造成这样的结果医生生有责任的，我了解的是一些大医院出现这样的问题后续治疗都是免费直到全愈，我当时是在县级医院医疗条件落后，又比较黑心，投诉无门，一分钱都没有免。手机打字好慢，如果你有需要的话加我q419839297希望能帮到你

57#回复 作者：冰男的泪水 回复日期：2011-11-23 11:40:00
祝福楼主早日恢复身体！妊娠是一个正常的生理过程，恭喜楼主顺利升级。楼主怎么没有要求术后镇痛呢，这样术后会舒服一些的。中国的母亲很辛苦，因为目前国内无痛分娩还没有得到很好的普及，很多人观念上还没有接受

59#回复 作者：香格里拉小猫咪yq 回复日期：2011-11-23 13:11:00
我们这医院剖腹产好象都没镇痛棒，听说没多大作用，我觉得阵痛比剖腹产完更痛，我顺产不成功，估计医生也有很大的关系，听说开了五指就可以进产房了，我当时也开到了五指，但医生还是让我剖了

71#回复 作者：piaomiao0601 回复日期：2011-11-24 15:16:00
到底是顺好还是剖好呢？？
看了觉得顺好像很疼呀··

72#回复 作者：香格里拉小猫咪yq 回复日期：2011-11-25 18:47:00
亲们，我今天上午伤口二次缝合，那个痛啊，简直生不如死，终于体会到刀剐肉的感觉，手术完，整个人一身冷汗，回病房给妈打电话，忍不住哭了，妈在那边也哭，住院这十几天几乎天天哭，各种身体上心理上的痛让我精神几近崩溃。不过，这是最后一次痛了，明天再住一天就可以出院，真的好想好想回家。

73#回复 作者：就这样一辈子了 回复日期：2011-11-25 19:27:00
当时生小囡时旁边病产的产妇就是顺转剖的，疼了十多个小时才剖，真受罪

74#回复 作者：香格里拉小猫咪yq 回复日期：2011-11-26 18:23:00
亲们，我终于出狱了！太激动鸟！虽然每天还得上医院换药

75#回复 作者：红太狼小宝 回复日期：2011-11-26 18:38:00
同情LZ，我是16号做完的剖腹产手术，也是顺转剖，宫口开了七指发现宝宝枕后位，只好剖了，之后由于产程太长，宝宝脑缺氧转到了大医院，我术后第二天开始发烧，每天下午都烧到三十九，这两天喝了中药慢慢好起来了，可宝宝还得在医院观察一星期，也不让家人探视，我本来打算明天想出院，老公不同意，非要再观察一下。宝宝出生第二天就转院了，我连看都没看她几眼，现在每想到她我就要掉眼泪，各位有比我更悲催的么？

80#回复 作者：jianyuan322 回复日期：2011-11-28 23:09:00
资料我看的多了，不知你是否亲身经历过这一切，如果不是亲身经历，我也和你的想法是一样的。这种想法太天真了。。再有全程护理的条件下，确实如你说的，但是中国的医院你如果选择顺产，就没有医生管你，而是产房负责接生，产房的人一定会让你自己等着，达到什么程度了就进产房，而没有达到他们的要求，你就是疼死也不让你进产房。如果你死等下去，就会面临巨大的危险。当时我们要不是认识大夫，半夜给大夫打电话来，我不敢想象会发生什么，那写个sha bi产房的人还是让继续等着，不让进产房。具体的我不想说了。告诉你的是，如果顺产顺利，那你有运气，如果半夜难产，那就难说了。而什么时候生，是天注定的，不是人类可以选择的。----------------归根到底，是***的医疗条件造成的，明明知道顺产更好，但是我们却要冒着极大的危险去尝试，用我们的生命去尝试，也许是我们遇到的那家医院的管理问题，但是我再也不想再回忆起当时的那个夜晚。

93#回复 作者：cgcnn 回复日期：2011-12-8 12:54:00
我是晚了9天才生，也是顺转剖，死里逃生啊，感谢剖腹产技术，救了两条命啊。

94#回复 作者：可爱的琪妹 回复日期：2011-12-8 13:02:00
我就是看隔壁床疼的死去何来。SO，果断剖了。

95#回复 作者：璨璨嘉嘉 回复日期：2011-12-8 13:33:00
我也是刨妇产！刨完四天出院！回家俩月发现刀口有一小块流水！还以为是抻着是怎么了！到医院说我是刀口吐线！得清伤口！妈呀终身难忘！我是属于疼痛感非常敏感那种人清完从医院一路哭到家！医生说一个星期看刀口长的怎么样！过了一个难熬的一周！到医院一看医生说没事了！可回家还流水！我的天呀！我再也不敢去了！我就每天把水都挤出来！然后上点碘伏！这样过了一周伤口不流水了！才有勇气到医院让医生看看！医生说可能是分泌物堵住了伤口！说我怕疼等线吐到表皮在来！我就又回家了！后来刀口一直没有流水！时间长了就算长好了可吐线的位置还是有一个小坑

96#回复 作者：爱米米立 回复日期：2011-12-8 13:40:00
我是顺的，晚上7点多肚子开始宫缩疼，11点30进待产室，疼了三个半小时，迷迷糊糊中被医生喊起来推进产房，不到十分钟生下宝宝，在里面呆了2小时，5点整推回病房
生孩子不疼，之前宫缩开3到4指的时候疼的死去活来，而且被医生训来训去好可怜

98#回复 作者：fm86 回复日期：2011-12-8 13:49:00
楼主，加油，后面会好的，你的应该也是伤疤体质，刀口什么的皮肤好的慢，我的也是，当初也是痛死了，痛得掉眼泪

105#回复 作者：蓝冰郡主 回复日期：2011-12-8 14:56:00
和楼主经历好相似，我是预产期过了几天后住院打催产素的，结果疼的天昏地暗的，十几个小时，宫口还是达不到顺产要求，，，疼的哦，死的心都有了，还是没进展，强烈要求剖腹产的，生了个儿子。一切都很健康。
已经是快7年前的事情，现在儿子长成个小伙子，上小学了。但是想起生产时候的痛楚，还是历历在目。记忆犹新！




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这个病例，有几个问题，值得讨论：

1，试产期间，患者的准备和麻醉医生巡视问题。患者谈到，上了手术台后，麻醉医生才问抽血的事。这里且不谈健康产妇，化验有没有必要。既然麻醉医生认为有必要，难道术前不看结果，就上了手术台？抽血只是为了安慰自己，应付形式？对于需要剖宫产的病人，产科要及时通知麻醉，麻醉评估病人，然后进手术室，这应该是现代产房管理的模式。

2，自然分娩的监测和效率问题：既然胎心慢了，等候了一小时才去手术室？手术室在另一层楼上？开展分娩镇痛，目的是为了鼓励自然分娩，降低剖宫产，但最可怕的是对胎心监测不力，导致胎儿并发症。后来续贴里谈到的脑瘫，实在是太可怕了，也是医疗纠纷的根源。

3，手术室的安全和人性化问题：病人的家属抬病人？如果病人和家属有闪失，责任怎么划分？病人自己爬上手术台？跌落了怎么办？病人上尿管有感觉，难道尿管不能等麻醉好了再上吗？

4，剖宫产后切口感染，显示出了其本身的缺点。术后出现感染后清创换药，没有麻醉实际上是很痛苦的。对于此类手术，理应有腰麻，或镇静，或局麻（取决于手术部位的深浅和范围），让患者硬挺，是不人道的。术后反复需要抗菌素的，可否使用静脉留置针？

5，剖宫产后，需要硬膜外或静脉PCA 镇痛？有多少单位没有镇痛泵？我自己家人在国内剖宫产后没有镇痛泵，也是疼痛难忍，那是 20 多年前的事了，难道如今还有术后不镇痛的？

6，整个回帖过程，广大患者都在抱怨一个事：分娩无镇痛！ 大家描述用的字眼，看起来就像是描写旧社会的事，难道我们就这样看着广大患者去受疼痛煎熬？有多少患者，因为疼痛，去剖了？然后又去忍受切口感染，无镇痛清创？病人把 “出院” 比作 “出狱”，这意味着什么？

自然分娩，费用比剖宫产低，正好符合医改的精神，也从客观上，降低了产妇的并发症，但没有分娩镇痛，患者是不会接受的。同时，要开展分娩镇痛，系统设置也很重要，否则，一例脑瘫或胎儿死亡，足以使多年推广分娩镇痛的努力付之东流。