【原创】眩晕的对症用药

眩晕的对症用药



眩晕的感觉很不舒服，常常合并着恶心与呕吐，不仅让人头晕目眩，而且，腹中也翻江倒海，甚或难进滴水，大有末日来临的难受与折磨 。正如我们所知，这些症状多系由于前庭系统的多种疾病所致，最好的处置在于针对特定的原发病加以治疗，消除眩晕的发病原因，从而有效地控制这些症状 。但是，目前的诊疗存在着不少的无奈，要么我们不能够快速解除这类疾病，要么要达到治疗目的需要较长时间的调理，其间，患者还需要相当长的时间遭受眩晕的折磨，无论如何都会明显影响患者的生活质量 。倘若遇到这些状况，对症治疗或许是唯一的选择，对于接触患者的病痛也显得尤为重要 。

就临床而言，理想的方案在于对症治疗，而对症治疗的药物力求有效的抑制眩晕的感觉，促进机体正常平衡的恢复和预防呕吐的发作 。 当然，这些药物治疗眩晕的同事，尽可能少的并发副作用，特别是不阻碍前庭疾病的正常康复过程 。不幸的是目前沿用的所有药物都不能够同时满足上述的治疗理想 。在这种情形下，我们所能够去做的就是更多地考虑病人的原发疾病 、病程的长短和康复过程中所需要的必要条件 。临床上，我们常用两类药物治疗眩晕、恶心和呕吐，也就是 前庭抑制与止吐药物 。其中，前庭抑制剂可以控制前庭疾病合并的各种症状，即减轻或消除眩晕和恶心呕吐等并发症；相形之下，止吐药物更多的是选择性的，即主要用于减轻恶心和呕吐，也可以与前庭抑制剂联合应用以达缓解眩晕的最佳效果 。尽管其中许多药物的作用机理尚不完全清楚，但多认为这类药物主要作用于初级到次级前庭神经元的脉冲传播和神经核水平的前庭张力所涉及的神经递质 。止吐药物则直接作用于呕吐反射的神经区域，包括胃肠道的中枢与周围部分 。至今，我们上不完全清楚前庭系统异常引发呕吐的神经介导途径，但是，前庭疾病所伴随的恶心和呕吐更多地影响人体对运动的基本敏感性。因而许多前庭抑制剂也具有止吐的作用，反之，不少的止吐药物也可以引发前庭抑制的效果 。