【讨论】基底细胞癌切除局部皮瓣转移术修复创面
发布于 2011-10-21 · 浏览 2336 · IP 湖南湖南
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推荐患者陈某，男性，70岁，因左耳廓下缘发现一肿块并溃烂六个月要求手术步行入院。 患者半年前无明显诱因发现左耳廓有一肿物，开始有溃烂，偶尔有渗出液流出，在家自行搽用酒精药物与创面间断不规则治疗，三个月后创面仍然未愈曾到我院病理科检查诊断为“基底细胞癌”，建议住院手术治疗。后来又带病理切片到上级医院进一步确诊也建议手术治疗，由于农忙患者放弃了手术回家农忙。现在患者家中已经事情基本轻松了，今遂来我院要求住院手术治疗，门诊以“基底细胞癌”收住我科手术治疗。患者自起病来无畏寒发热及消瘦乏力，精神食欲好，二便正常。 既往体健，否认“伤寒、结核、肝炎”等传染病史。 体查：四测正常，慢性病面容，神清合作，自动体位。头颅无畸形，双瞳孔等大等圆，对光放射灵敏，左耳垂及耳廓周围可见一肿物附着，肿物直径约6厘米，肿物中间可见不规则的创面，肿物有臭味，压痛，活动度差，周围浅表淋巴结未扪及。 门诊资料：病理检查：基底细胞癌。 入院诊断：基底细胞癌 住院经过：予以完善相关检查：血常规、凝血三项、肝肾功能、血糖、心电图、胸片、腹部B超等均正常。给予在局麻下行基底细胞癌切除术和局部皮瓣转移术、硅胶管橡皮膜引流术，手术给予预防感染及对症治疗，第二天不幸硅胶管被患者拔出。这是第三天手术后创面的情况，愈合好。患者经过十天的治疗完全拆线后出院。 基底细胞癌它是属于皮肤癌的另一个类型。皮肤癌包括基底细胞癌和鳞状细胞癌。 基底细胞癌它来源于皮肤或附近基底细胞，呈侵润性生长很少有血道或淋巴道转移，亦可同时伴色素增多呈黑色，易误诊为恶性黑色素瘤，但质地较硬，破溃者呈鼠咬边缘，好发于头面部，对放射线敏感，故可以行放疗，早期也可以手术切除。 鳞状细胞癌：早期即可以呈溃疡，常继发于慢性溃疡或慢性窦道开口，或瘢痕部经久不愈而癌变，表面呈菜花状边缘隆起不规则底部不平，易出血，常伴感染有恶臭，可以局部侵润及淋巴结转移，手术治疗为主，区域淋巴应清扫，放疗亦敏感，但不易根治。 黑色素瘤：为高度恶性肿瘤，发展迅速，可以卫星结节及转移手术应作广泛切除治疗，手术治疗局部扩大切除，不能根治可以进行免疫治疗或冷冻治疗。 我们手术中虽然采用了局部皮瓣转移术来关闭创面，效果不错，我们讨论：手术能不能够采用游离皮瓣移植来封闭创面效果怎么样？还有其他封闭创面的方法吗？我们当时的条件有限采用了局部麻醉，想问问给位能不能采用全麻？全麻的安全性能怎么样？希望各位皮瓣大师来指点。 |
最后编辑于 2011-10-21 · 浏览 2336
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