【专题】ECT 的适应症、禁忌症、并发症

适应症

一般为重症抑郁，包括单相和双相抑郁，妄想性抑郁以及继发性抑郁和脑卒中后抑郁；躁狂急性发作；精神分裂症尤其是一些急性患者或存在急性情感症状，紧张型患者；分裂样以及分裂情感性障碍；其中，紧张症患者，无论是精神病性原因还是躯体原因导致的紧张性症状，ＥＣＴ可以算是救命性的治疗。 对锂盐治疗无效或不能耐受患者。 　　

总之四点： 　　①严重兴奋躁动、冲动、伤人损物者，需尽快控制精神症状者； 　　②有严重抑郁 ，有强烈自责自罪、自伤、自杀行为者； 　　③拒食、违拗和紧张木僵者； 　　④药物治疗无效或对药物不能耐受者。出现躯体或精神病性症状，以及以前对ECT疗效好，似乎是疗效好的预测因子（Lykouras等，1993）。

禁忌症

嗜铬细胞瘤，颅内占位性病变，三个月内脑血管意外，其他颅内压增高的疾病，三个月内心肌梗死，三个月内脑外科手术，腹主动脉瘤

常见合并症

（1）呼吸停止：治疗中抽搐停止20-30秒后，未见自主呼吸恢复。 　　

（2）骨折与脱臼：脱臼以下颌关节较为多见，常因操作者保护不当所致。骨折以胸椎（4-8)中上段压缩性骨折较易发生。多因硬枕摆放位置不当、或病人卧位不当造成。 　　

（3）吸入性肺炎：多因治疗前进食、或呕吐物、口腔分泌物在意识恢复时吸入肺内所致。 　　

（4）循环虚脱：病人出现面色苍白、口唇青紫、脉搏快而弱、血压下降等情况。 　　

由于现在医院进行的电休克是静脉麻醉无抽搐电休克治疗法（mECT）。一般来说并发症已经很少见。